靳永杰 周利红 刘 宣 李 琦

    上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科，上海 201203

    从肾论治肿瘤

    靳永杰 周利红 刘 宣 李 琦▲

    上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科，上海 201203

    肿瘤的发病及演变是人体正气和邪气相互斗争的结果，其基本病机是正虚邪实，而且正气亏虚伴随肿瘤全过程。肿瘤生长之本在于正虚，而肾虚是正虚之本；同时，肿瘤日久又可导致肾虚。因此，阐述肾脏和肿瘤发生、发展的关系，对从肾论治肿瘤有重要的指导意义。

    肾虚；肿瘤；免疫；正气

    中医学认为正气和邪气是决定人体疾病发生和发展的两个重要因素，而肿瘤的发病与演变也是正邪斗争的结果。肿瘤的发生以正虚为本，而肾为先天之本，五脏六腑之根；肾虚，则五脏皆虚，虚则肿瘤易生，正虚最主要根源为肾虚。另外，肿瘤生成日久又可加重肾虚，形成恶性循环，导致正虚不胜邪，肿瘤侵袭转移。因此，阐述肾与肿瘤发生、演变的关系对从肾论治肿瘤、丰富扶正抗癌理论很有必要。

    1 肾虚致瘤的中医理论探讨

    中医学对肿瘤的认识有较早的历史，远在西周就有“肿”这个字来形容，有关肿瘤描述的最久远的案例可以上溯到汉文帝时代所记载的胃癌病例，之后一直到宋代才有对肿瘤有更进一步的认知。宋代《卫济宝书》中首次提出“癌”的含义，即“癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，毒根深藏”。宋代以前的文献中称肿瘤为“积聚”“瘤”“岩”“息贲”等。

    关于肿瘤的病机，古人也有较深入的探讨。如《内经》云：“壮人无积，虚人则有之”“正胜则邪退，邪盛则正衰”，正邪之间的盛衰强弱，决定着疾病的进退变化。如《外科医案汇编》云：“正虚则为岩”。《医宗必读·积聚》谓：“积之成者，正气不足，而后邪气距之。”可见机体的正气亏虚在肿瘤的发生、发展过程中占据主导地位。张士舜[1]认为，每个健康人体内都有可能存在着癌毒，机体是否生成肿瘤，则与人体的正气强弱有着密切关系，这提示正气不足是肿瘤发病的内在根本原因。

    肾为先天之本，主藏精，内寓元阴元阳，是五脏六腑之根；肾精是生命机体的原始物质，是脏腑功能活动的原动力。《中藏经·论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》曰：“肾者，精神之舍，性命之根!肾气绝，则不尽其天命而死也。”《素问·水热穴论篇》曰：“肾者，胃之关也”“胃得命门而能受纳”。肾虚，则一身尽虚，虚则肿瘤易生。肾虚导致肿瘤的原因一是由各种原因致机体久病及肾，肾气不足，正气生化无力，抗癌毒之邪不足所致；二是癌毒邪气对机体的侵害，日久又更加耗伤肾气。其实，在发病之初，虽然患者虚像未显 ......