张景旺王燕鸽张小周

    1.河南省鹤壁市人民医院药剂科，河南鹤壁 458030；

    2.鹤壁煤业 (集团)有限责任公司总医院药剂科，河南鹤壁 458000；3.鹤壁煤业 (集团)有限责任公司总医院综合办，河南鹤壁 458000

    2730例剖宫产围手术期抗菌药物预防使用存在问题分析

    张景旺1王燕鸽2张小周3

    1.河南省鹤壁市人民医院药剂科，河南鹤壁 458030；

    2.鹤壁煤业 (集团)有限责任公司总医院药剂科，河南鹤壁 458000；3.鹤壁煤业 (集团)有限责任公司总医院综合办，河南鹤壁 458000

    目的 通过探讨我院剖宫产手术抗菌药物的应用存在的问题，提高医院合理应用抗菌药物水平，降低手术部位的感染率。 方法 采用回顾分析法统计分析了2013年1月～2014年9月我院妇产科2730例剖宫产患者围手术期抗菌药物应用情况。 结果 我院2730例患者预防剖宫产手术感染术后应用抗菌药物比率100%。单用一种抗菌药物预防者1723例(63.11%)，应用两种抗菌药物预防者1007例(36.89%)，无预防应用三种或三种以上抗菌药物的现象。抗菌药物使用时间为2～7d，使用5d者最多。抗菌药物预防应用最多的是阿莫西林克拉维酸钾。两种抗菌药物联合预防应用最多的是注射用头孢呋辛和奥硝唑注射液。合理应用抗菌药物的评价中剖宫产手术预防合理者648例(23.74%)，不合理占2082例(76.26%)。 结论剖宫产手术预防应用抗菌药物存在很多不合理现象，主要体现在选择抗菌药物品种不合理、给药剂量和间隔与说明书规定不符合、选择溶媒错误或溶媒体积过大、预防给药术后输注、预防使用疗程过长、联合应用抗菌药物不合理，并且有多份病历中存在多个不合理用药问题，建议剖宫产手术预防应用抗菌药物按《抗菌药物临床应用指导原则》和《围手术期预防应用抗菌药物指南》加以干预。

    合理用药；剖宫产术；抗菌药物

    剖宫产术是目前孕妇分娩最常用的方式之一。从20世纪60年代至今，剖宫产率增长了5倍之多，其上升速度之快使之成为全球关注的焦点[1]。由于剖宫产时手术的操作穿进宫腔，并且与阴道相连通，属于Ⅱ类切口(清洁-污染)手术，术后比较重要的问题之一就是引发感染[2]，文献曾报道剖宫产围手术期术后感染率为8%～27%，是阴道分娩感染率的5～10倍[3]，因此围手术期需要预防应用抗菌药物。但由于临床医师存在多种不规范的给药行为，不仅导致抗菌药效果不佳，且易产生毒副作用和诱导耐药性。因此统计分析我们医院的剖宫产手术抗菌药物预防应用存在的不合理现象 ......