冯英妮 王景斌 石 磊

    深圳市宝安区石岩人民医院麻醉科，广东深圳 518108

    国产喉罩静脉全麻复合臂丛阻滞应用于小儿上肢手术效果观察

    冯英妮 王景斌 石 磊

    深圳市宝安区石岩人民医院麻醉科，广东深圳 518108

    目的 观察国产喉罩静脉全麻复合臂丛区域阻滞用于小儿上肢手术的应用效果，为国产喉罩的临床应用提供参考。 方法 选取40例择期行上肢手术的小儿患者为研究对象，随机分为喉罩静脉全麻复合臂丛阻滞组(L1组)，氯胺酮静脉麻醉复合臂丛阻滞组(L2组)，每组20例。L1组应用芬太尼0.2ug/kg,异丙酚2.5mg/kg,根据体重选择国产喉罩型号，置入喉罩并保持自主呼吸通气，静脉输注异丙酚4mg/(kg·h)，L2组氯胺酮2mg/kg静脉注射,静脉输注氯胺酮1mg/(kg·h)。比较两组麻醉效果、苏醒时间、并发症及术后躁动情况。 结果 两组手术时间比较无统计学差异(t=0.774，P>0.05)，在切皮、缝皮及苏醒时L2组在HR、SpO2、RR等生命体征指标波动较L1组波动较大，差异有统计学意义(P<0.05)，L1组平均苏醒时间(12.6±4.8)min，L2组平均苏醒时间(20.8±6.6)min，L1组苏醒时间短于L2组(t=7.163，P<0.05)。L1组在切皮、缝皮及苏醒时镇静效果Ramsay评分高于L2组(P<0.05)，L1组术后躁动发生率为5.0%，L2组术后躁动发生率为25.0%，L1组术后躁动发生率低于L2组(x2=3.137，P<0.05)，L1组咽喉部并发症与L2组无统计学差异(x2=1.026，P>0.05)。 结论 国产喉罩静脉全麻复合臂丛区域阻滞用于小儿上肢手术镇静效果良好，术中麻醉平稳，苏醒期较短，术后并发症较少，安全性高，值得临床推广应用。

    喉罩；麻醉；臂丛阻滞；小儿上肢手术

    小儿上肢手术多以周围神经阻滞(臂丛阻滞)复合氯胺酮静脉全麻为主[1]，但由于小儿不能很好配合麻醉，在周围神经阻滞效果不佳时大量应用氯胺酮可增加小儿返流、误吸、喉痉挛、苏醒延迟、恶心、术后躁动等并发症发生的风险，呼吸道管理困难，喉罩是新型的介于气管插管和面罩之间控制呼吸道的一种人工气道，近些年来国产喉罩发展迅速，其可应用吸入麻醉且对呼吸道刺激小，全身应激反应也小于气管插管，可在浅麻醉状态保持下自主呼吸，适合应用于不需要肌肉松弛及深麻醉的小儿短小手术[2]，本研究通过比较国产喉罩静脉麻醉复合臂丛阻滞、臂丛阻滞复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿上肢手术的麻醉效果、血流动力学、咽喉部并发症、苏醒情况、术后躁动情况等围术期反应 ......