谭耀灵 许球祥 余紫丹

    广东省惠州市第三人民医院，广东惠州 516002

    手部多指或多处复杂性软组织缺损皮瓣Ⅰ期修复

    谭耀灵 许球祥 余紫丹

    广东省惠州市第三人民医院，广东惠州 516002

    目的 分析手部多指多处复杂性软组织缺损皮瓣I期修复的手术方法，为多指或多处软组织缺损皮瓣修复提供依据。 方法 回顾性分析90例手部多指或多处复杂性软组织缺损皮瓣I期修复患者处理方法，并随访3月，统计患者并发症发生情况和疗效情况。 结果 本组所有患者均完成组织缺损皮瓣修复。其中：术后感染1例(1.11%)，皮瓣浅层部分坏死1例(1.11%)，断指缺血性坏死解脱1例(1.11%)，并发症发生率为3.33%。术后3月进行疗效评定，其中：良64例(71.11%)，可18例(20.00%)，差8例(8.89%)。治疗有效率为91.11%。2例(2.22%)患者因术后皮瓣臃肿，二期行去脂术。 结论 根据手部多指或多处复杂性软组织缺损情况采取合适的皮瓣I期修复，可以起到较好的治疗效果。

    手部损伤；多指或多处软组织缺损；皮瓣Ⅰ期修复

    皮瓣修复是治疗手指复杂性软组织缺损的主要方法[1]。临床上关于单指或双指软组织缺损的研究成果较多，并且取得了较好的修复效果[2-4]。但是关于三指及三指以上软组织缺损修复的研究较少。近年来，随着交通事故和机械操作事故增多，三指及以上软组织缺损发生率有所增长。近年来，我院针对三指及以上复杂性软组织缺损采用多种皮瓣I期修复，取得较好效果，现将有关结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2012年3月～2014年8月我院收治的多指或多处复杂性软组织缺损患者共90例为研究对象。其中：男53例(58.89%)，女37例(41.11%)；年龄8～75岁，平均年龄31.4岁。受伤原因：车祸伤36例(40.00%)，机械操作工伤29例(32.22%)，运动伤19例(21.11%)，其他原因6例(6.67%)；受伤部位：掌侧或背侧软组织30例(33.33%)，脱套性缺损10例(11.11%)，1(2)指脱套加另1(2)指软组织缺损8例(8.89%)，3指掌侧合并手掌软组织缺损5例(5.56%)，4指掌侧软组织缺损8例(8.89%)，4指掌侧合并手掌软组织缺损3例(3.33%)，4指背侧软组织缺损6例(6.67%)，4指背侧合并手背软组织缺损5例(5.56%)，5指软组织缺损4例(4.44%)，其他11例(12.22%)。1.2 修复方法

    掌侧或背侧软组织缺损采用足背三叶皮瓣移植修复术；3指脱套性缺损采用双侧足背三叶皮瓣移植修复；1(2)指脱套加另1(2)指软组织缺损采用足背分叶加足背三叶皮瓣移植修复术；掌侧合并手掌软组织缺损采用足背三叶加踝上形成一蒂四块皮瓣移植修复术；4指掌侧软组织缺损采用孪生趾腹皮瓣术；4指掌侧合并手掌软组织缺损采用侧足背腹皮瓣加三叶皮瓣移植术；4指背侧软组织缺损采用足背三叶皮瓣加掌背动脉逆行岛状皮瓣修复；4手指背侧合并手背软组织缺损采用足背三叶皮瓣加前臂逆行岛状皮瓣修复术；5指软组织缺损采用一侧足背分叶皮瓣加另一侧足背三叶皮瓣移植修复术 ......