刘雪芳 夏碧文 蒋 婵 曾炼坤 李素燕

    广东省增城市人民医院内分泌科，广东增城 511300

    2型糖尿病患者口服保健品引发乳酸酸中毒的临床分析

    刘雪芳 夏碧文 蒋 婵 曾炼坤 李素燕

    广东省增城市人民医院内分泌科，广东增城 511300

    目的 分析口服保健品的2型糖尿病患者并发乳酸酸中毒的临床特征，探讨2型糖尿病并发乳酸酸中毒危险因素，总结治疗经验，降低病死率。 方法 采用回顾性分析，将2011年1月～2014年2月我院收治的43例2型糖尿病并乳酸酸中毒患者分为乳酸≥13.0mmol/L组(A组，20例)，乳酸<13.0mmol/L(B组，23例)，比较两组患者临床及实验室指标、治疗方法及转归。 结果 A组死亡率为15%，显著高于B组(P<0.05)；A组糖尿病病程、白细胞计数、阴离子间隙、血肌酐、尿素氮较B组显著性升高(P<0.05)；A组SO2%、Hb、pH值、CO2CP、血糖、HbA1C%显著低于B组(P<0.05)；Pearson相关性分析显示，补碱量与乳酸、pH值水平无显著相关性(P>0.05)，r值分别为0.041、0.101。 结论 警惕“消渴平糖、平糖养胰”等含不明降糖成份的保健品引发糖尿病乳酸酸中毒，糖尿病病程、炎症、肾功能不全、低氧血症为糖尿病患者乳酸升高的危险因素，补碱量与乳酸、pH值无相关性。

    乳酸酸中毒；糖尿病；保健品

    糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，病死率高，文献报道多数与患者服用苯乙双胍及二甲双胍有关[1-4]。近3年我院糖尿病乳酸酸中毒患者增多，绝大多数患者长期服用名为“消渴平糖”“平糖养胰”的保健品，该类保健品标注主要原料为苦瓜提取物、桑叶提取物、西洋参、蜂胶粉，经增城市卫生局与广州市药监局确认，发现该类药物中含有西药降糖成份，推测可能含有双胍类成分。本研究回顾性分析我院近3年收治的43例糖尿病乳酸酸中毒的临床和实验室资料，探讨糖尿病患者并发乳酸酸中毒危险因素，并总结治疗经验，以减少乳酸酸中毒发生率、降低病死率。

    1 对象与方法

    1.1研究对象

    43例患者为2011年1月～2014年2月我院内分泌内科、肾内科、消化内科住院的患者，其中男19例，女24例，年龄43～78岁。既往有糖尿病史4～20年，入院后经询问有服用消渴平糖胶囊[河南健华药业有限公司，豫卫食证字(2009)第410000-000055号]患者18例，口服剂量为4～8粒/天，共服1～3年；平糖养胰胶囊(贵州喜来乐医药保健有限公司， G20100328)19例 ......