苏亚海 周声汉 张建辉 柯 瑜 全守波

    广东省东莞市第三人民医院麻醉科，广东东莞523326

    七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对老年患者胆囊腹腔镜手术应激反应的影响

    苏亚海 周声汉 张建辉 柯 瑜 全守波▲

    广东省东莞市第三人民医院麻醉科，广东东莞523326

    目的 研究七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对老年患者腹腔镜胆囊手术应激反应及血流动力学的影响，为老年患者腹腔镜手术提供一种合理的麻醉方法。 方法 60例择期行腹腔镜胆囊手术的老年患者随机分成七氟醚组(Q组)和丙泊酚组(B组)，七氟醚组诱导使用8%七氟醚半紧闭吸入，麻醉维持用七氟醚吸入和瑞芬太尼泵注；丙泊酚组患者静注依托咪酯0.3mg/kg，麻醉维持用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注。分析比较两组患者不同时间点血糖、皮质醇和血流动力学的变化。 结果 七氟醚组血流动力学明显比丙泊酚组平稳，皮质醇和血糖各时间点无明显改变(P>0.05)；丙泊酚组T2、T3、T4、T5时皮质醇、血糖明显升高，与七氟醚组同时间点比较，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 七氟醚联合瑞芬太尼麻醉应激反应小，血流动力学平稳，适于老年患者腹腔镜手术麻醉。

    老年患者；应激反应；血流动力学；七氟醚；瑞芬太尼

    随着我国老年化以及微创技术的普及，老年患者腹腔镜手术的开展越来越广。不过因为老年患者的生理功能的老年性退变及人工CO2气腹所致的病理生理影响，老年患者的耐受力明显弱于中青年人，其呼吸和循环管理难道大，术中潜在风险高。此类手术要求其麻醉过程必须安全有效，苏醒迅速，麻醉并发症最少。本研究观察了七氟醚、丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术中老年患者血流动力学、血糖以及皮质醇的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2011年6月～2014年6月在我院行腹腔镜胆囊手术，ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅲ级的患者60例，随机分成Q和B两组，每组30例，年龄60～70岁，平均(65.1±3.5)岁。体重45～82kg，平均(63.4±3.5)kg。排除高血压、糖尿病、严重心、脑、肺、肝等疾病的患者，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    表1 两组老年患者HR、MAP、NI变化

    表1 两组老年患者HR、MAP、NI变化 ......