唐松林赵海生湛海伦黄明华

    1.广东省佛山市南海区第七人民医院外一区，广东佛山 528247；2.中山大学附属第三医院泌尿外科，广东广州 510530

    两种腹腔镜精索静脉结扎术式对术后并发附睾炎的影响

    唐松林1赵海生1湛海伦2▲黄明华1

    1.广东省佛山市南海区第七人民医院外一区，广东佛山 528247；2.中山大学附属第三医院泌尿外科，广东广州 510530

    目的 探讨腹腔镜下精索血管集束状结扎和腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张术后并发附睾炎的机率。 方法 回顾我院行腹腔镜精索静脉结扎术的双侧精索静脉曲张的患者44例，其中经腹腔镜下双侧精索血管集束状结扎术22例，腹腔镜下双侧精索内静脉高位结扎术22例，探讨两种术式对术后并发附睾炎的发病率及原因。 结果 患者术后并发附睾炎共7例，其中腹腔镜下双侧精索血管集束状结扎术并发附睾炎的发生率为27.27%，腹腔镜下双侧精索内静脉高位结扎术并发附睾炎的发病率为4.55%，基本在手术后4周内出现。 结论 术中保留精索动脉对于术后减小附睾炎的发生有较重要的意义。

    腹腔镜；精索静脉曲张；附睾炎

    腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术因手术切口小，操作简单及疗效确切等优点，临床现广泛应用，术式以是否保留精索动脉分两种，文献多报道术后并发症以睾丸鞘膜积液及阴囊水肿较多见[1-2]，但本研究发现术后出现附睾炎来门诊复诊者反而较多。便于对照研究，我们回顾分析了2005年11月～2014年6月在我院行腹腔镜精索血管集束状结扎术和静脉结扎术的双侧精索静脉曲张的患者44例，分析两种术式对术后并发附睾炎发病率，并探讨其原因，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    便于对照研究，我们回顾选择双侧精索静脉曲张44例患者分为两组，均为第一次接受精索静脉高位结扎手术，术前无附睾炎病史，检查附睾无肿大，无压痛。A组患者腹腔镜下双侧精索血管集束状结扎术22例，年龄(27.0±6.4)岁，其中Ⅲ度6例，Ⅱ度10例，体检发现6例，有阴囊坠胀感9例，男性不育13例。B组患者腹腔镜下双侧单纯精索静脉高位结扎术22例，年龄(28.9±7.4)岁，其中Ⅲ度4例，Ⅱ度13例，体检发现5例，有阴囊坠胀感7例，男性不育15例。两组男性不育患者精液检查均发现精子数目减少，精子活动不良。两组基线资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，且有可比性。

    1.2手术方法

    术前常规禁食6h以上，手术全部采用腰硬联合麻醉+静脉全麻，取头低脚高位 ......