张 杰刘成辉

    1.广东省佛山市南海区第七人民医院神经外科，广东佛山 528247；2.广东省佛山市南海区第一人民医院神经外科，广东佛山528247

    经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效观察

    张 杰1刘成辉2

    1.广东省佛山市南海区第七人民医院神经外科，广东佛山 528247；2.广东省佛山市南海区第一人民医院神经外科，广东佛山528247

    目的 探讨经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性。 方法 将72例患者根据治疗方法不同分为经侧裂-岛叶入路显微手术(观察组)和经颞叶回入路显微手术(对照组)各36例，观察两组治疗效果和并发症发生率。 结果 观察组手术时间、术后自动睁眼时间比对照组明显缩短(P<0.05)；观察组术后7d GCS评分明显优于对照组(P<0.01)；观察组术后并发症发生率5.6%比对照组的22.2%明显降低(P<0.05)；观察组术后3、12个月GOS评分的优良率比对照组明显升高(P<0.05)。结论 对于中等量(30～60mL)的基底节区出血患者，采用经侧裂-岛叶入路显微手术，是一种手术时间短、损伤小、恢复快、安全性高、预后好的治疗方法，具有广阔的临床应用前景。

    高血压脑出血；基底节区；经侧裂-岛叶入路；显微手术

    高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是由高血压病引起的原发性脑出血，是高血压病最严重的并发症之一。HICH以基底节区出血最常见，约占70%[1]，由于其病情急骤、进展迅速，早期病死率高达49.4%[2]。早期显微手术清除血肿能够促进神经功能恢复，改善患者的预后[3]。我科2009年1月～2013年11月经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血36例，取得良好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    本组患者72例，根据治疗方法不同分为经侧裂-岛叶入路显微手术(观察组)和经颞叶回入路显微手术(对照组)各36例。两组患者纳入标准：(1)符合文献诊断标准[4]，且经头颅CT扫描确诊为基底节区脑出血，血肿量根据多田公式[1]计算在30～60mL；(2)术前格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale，GCS)≥6分；(3)无凝血功能障碍；(4)发病至手术时间<7h(本组均为3～6h)；(5)患者家属知情同意手术方案；(6)随访资料完整(术后3、12个月)。排除标准：(1)创伤性脑出血；(2)脑肿瘤卒中或脑内动静脉畸形破裂出血；(3)GCS评分<6分及脑疝者；(4)凝血功能障碍；(5)心、肺、肾功能不全；(6)随访资料不完整或失访者 ......