虽然疾病谱发生了变化，有些疾病的发病率增加了，但患者的总群体基本是固定的，没有太大变化。越把大医院撑大，小医院越没法活；小医院医生水平低，大医院要负客观责任，国家要负政策责任。大医院认为自己患者多，优势资源多，需要扩张，那是本位主义。审批部门缺乏全局观或者缺乏改变现状的勇气，没有严格卡住大医院盲目发展的步伐。为了完成政府制定的如药品比例、平均入院日、床位周转率等僵化规定，为了避免医保粗犷管理的超支罚款，大医院开始减少或拒绝收治重病患者，反而天天陷在看小病的怪圈里；小医院对重病患者束手无策，导致重病患者无处可去。

    国家应该规定大医院不许收小病患者(医保不报销)，而专门诊治重病，研究疑难病；小医院则负责看小病，看不了的病逐级向上转诊。

    具体步骤是，政府规定大学医院的每个科室每天有一名医生下到市立医院，而市立医院确保下到社区医院一名医生；在健全医生下沉制度的同时，通过医保政策，限制初诊不到社区的患者不能到市立医院就诊，不到市立医院就诊的患者 ......