蒸馏水激发试验对于咳嗽变异型哮喘的诊断价值(3)
本研究的临床资料显示,蒸馏水激发试验对于诊断咳嗽变异型哮喘具有较高的敏感性和特异性。翁帮琼[13]等的临床观察也显示,蒸馏水激发试验用于慢性咳嗽的鉴别诊断具有较高的临床价值。咳嗽变异型哮喘通常以咳嗽为唯一或主要临床表现,而没有支气管哮喘患者常见的喘息及气喘症状,也通常没有哮喘特征性哮鸣音,因此容易被误诊,尤其是基层医院[14]。蒸馏水激发试验做为一种简便易行,而且可靠性较高的诊断方法可以方便在临床较广泛的推广应用。另一方面,支气管哮喘全球防治倡仪2014的更新中,重视对于医疗资源较为缺乏地区的哮喘诊断,将多种支气管激发试验方法列入哮喘的诊断标准中,不再强调药物激发的金标准地位[2]。因此,本研究认为在我国现阶段医疗资源很不平均的现实情况下,推广蒸馏水激发试验用于诊断咳嗽变异型哮喘具有重要的意义。我们的临床资料还显示蒸馏水激发试验具有一定的假阴性。一部分蒸馏水激发试验为阴性的患者,后来通过峰流速变异率或随防中病情变化转归为典型的哮喘最终诊断为哮喘。由于支气管激发试验都具有一定的假阳性率和假阴性率,GINA2014 的诊断标准不仅保留了峰流速仪变异率诊断哮喘 ......
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