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编号:12786449
辅助生殖技术后特殊部位异位妊娠8例临床分析(2)

     8例患者均选择腹腔镜手术治疗。4例HP及1例腹腔妊娠患者均在入院当天急诊手术治疗,另3例为入院次日行腹腔镜手术。手术时平均天数为移植后29.5d。其中4例HP患者均行腹腔镜下患侧输卵管切除术,麻醉选择腰硬联合麻醉。2例输卵管间质部妊娠患者及1例腹腔妊娠患者均行腹腔镜下妊娠病灶清除术,麻醉选择全身麻醉。1例双侧输卵管异位妊娠患者因术前初步诊断为单侧输卵管妊娠,但术中探查双侧输卵管间质部均膨大呈紫蓝色,剖视内均可见绒毛组织,术中根据家属要求手术方式为一侧输卵管切除术,一侧输卵管妊娠病灶清除术,术后严密观察随访血HCG至正常。我中心对所有行妊娠病灶清除术患者给予妊娠部位注射MTX 50mg预防持续性异位妊娠发生。

    术后应用二代头孢类抗生素预防感染,严密随访血HCG变化。对于HP患者术后给予足够剂量的黄体支持(肌注黄体酮40~60mg,Qd),肌注HCG(2000U,Qod×3d)保胎对症治疗,为避免手术刺激引起宫缩,术后可根据病情酌情给予硫酸镁治疗。

    2 结果

    8例术后病理均证实为异位妊娠,其中宫内妊娠合并输卵管妊娠4例,输卵管间质部妊娠2例,双侧输卵管同时妊娠1例,腹腔妊娠1例 ......
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