文图/《中国医药科学》记者 费 菲

    “互联网+”时代，医疗质量与安全在变和不变中的实践精髓

    文图/《中国医药科学》记者 费 菲

    在2015年11月28日举行的“华夏医疗质量论坛”上，众多与会专家在“互联网+”背景下，反思医疗质量与安全的“变与不变”的深邃内涵。

    □大会现场

    规模扩张前无去路 医疗质量安全升为战略

    国家卫生计生委医政医管局医疗质量处处长樊静——

    当前各个医院的发展走到了注重内涵建设的阶段，医疗质量俨然已上升为战略问题。在国家政策的牵引下，大医院已经意识到走规模扩张的道路没有前途，保障医疗质量安全变得尤为重要。而眼下我国医疗质量仍存在诸多壁垒，主要表现在四个方面：区域、城乡、机构、学科间医疗质量差异问题突出；医疗质量管理的手段与方式尚不能满足需要；对医疗质量管理的结果缺少激励政策；大医院护士医疗质量管理水平仍有待提升。因此，我们必须正视围绕医疗质量工作出现的一系列问题。

    有人说，三流企业做产品，二流企业做品牌，一流企业做标准。这句话运用于医疗领域也非常贴切。三流的医院能够看病，二流的医院能看别人看不了的病，一流的医院不仅能看别人看不了的病，还能做出这个行业的标准，提供标准化的服务。国家卫生计生委近些年来致力于建立并完善医疗质量控制体系，但质控工作任重道远。好的医疗质量由多个要素构成，首要因素是医疗服务的提供者，即具备一支训练有素的医务人员队伍；其次是具备建立在循证医学基础上的各类指南；第三是诊断、诊疗设施的安全性，这对大医院来说已经不是问题，但设备使用效益情况是需要关注的；第四是用高效的制度管理纷繁复杂的医疗服务。

    总体来说，我国医疗质量控制工作中最大的问题就是不同区域、城乡、机构、学科之间的差异较大，其根本原因在于学历教育多样化、住院医师规培制度刚建立、缺少专科医师制度等。

    此外，质量管理的方式与手段也无法满足需要。我们尚未看到统一的医疗质量指标，例如哪些指标反映治疗水平？这些指标能否做横向比较？这些问题还都没有解决。以往用死亡率、好转率等来判断医院的质量，但这些要素显然较为主观。其次，常态化的工作机制尚未建立。我们常常用“专项行动”等来开展医疗质量控制工作，但医疗质量的管理需要有专人进行常态化检查，仅仅依靠“专项行动”这一机制显然并不完善 ......