朱晓亮曹烨民.上海中医药大学，上海20203；2.上海市中西医结合医院，上海200082

    下肢动脉硬化闭塞症的治疗研究

    朱晓亮1曹烨民2▲

    1.上海中医药大学，上海201203；2.上海市中西医结合医院，上海200082

    [摘要]下肢动脉硬化闭塞症是一种常见病、多发病，严重影响人们的健康及生活水平，本文总结了近些年国内外学者关于下肢动脉硬化闭塞症病因病机的认识，以及治疗方法的探索，并分析总结，为下肢动脉硬化闭塞症的治疗提供借鉴。

    [关键词]下肢动脉硬化闭塞症；病因；发病机制；治疗研究

    ▲通讯作者

    动脉硬化闭塞症是动脉硬化逐渐发展的结果，是一种退行性病变，主要是细胞纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，在动脉内膜或者中层发生增生过程中复杂的病理变化，多发生于40～70岁的中老年人。在美国，约有850万人患有周围血管疾病，其中年龄大于40岁的成年人占4.3%，年龄超过70岁的人群占14.5%[1-3]。国内统计显示，ASO在普通人群中的发病率为3%～10%，75岁以上人群发病率高达15%～20%[4-6]。下面对近年来关于ASO的病因病机及治疗研究作以综述。

    1 对ASO的病因及发病机制的认识

    1.1脂质浸润学说

    1933年Anitichknow提出脂质浸润学说，并不断被证明和充实。在病理学检查中，发现内皮细胞可吞噬脂类物质。大量实验表明脂质增多和代谢紊乱与动脉硬化的形成密切相关，特别和LDL与HDL关系密切。当血液中抗动脉硬化形成的高密度脂蛋白(HDL)减少时，LDL和VLDL就会在动脉内膜脂蛋白酶作用下，将其分解并渗入到动脉壁内，滞留和沉积在动脉壁内的脂质如不能被吞噬清除，就会形成AS组织。在动脉硬化过程中低密度脂蛋白主要积聚在动脉内膜，当ASO发生时，胆固醇酯化酶活性增高，LDL量增多，所以动脉壁内脂质代谢紊乱与ASO病变过程密切相关。

    1.2血流动力学学说

    ASO发病过程中，血流动力学改变以及特殊的血管解剖部位是相互关联的致病因素。研究表明，粥样硬化斑块出现在特定部位(如动脉分叉、狭窄等部位)，这些部位存在涡流，或者血流缓慢，从而使血管通透性改变、内膜增厚[7]。Fung等[8]发现血流产生的切应力及其累加效应能引起血管壁组织重构，从而影响AS的发生、发展和病程转归。目前研究表明，动脉硬化斑块主要是位于血管壁的低切力区，目前没有研究直接证明湍流与动脉粥样硬化的形成存在直接联系。

    1.3动脉内膜损伤学说

    Ross[9]发现 ......