朱瑜琪 王金荣 王智耀中国中医科学院眼科医院,北京 100040

    穴位注射治疗膝关节骨性关节炎研究进展

    朱瑜琪 王金荣 王智耀

    中国中医科学院眼科医院,北京 100040

    [摘要]综述穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究进展，表明近五年来，从单穴、双穴、多穴穴位注射和穴位注射配合针刺、艾灸、针刀、中药、关节腔内注药及各种现代物理治疗联合应用的方法治疗膝关节骨性关节炎，可发挥穴位注射针刺与药物的双重作用，具有操作简便、用药量小、成本低廉，副作用少，患者痛苦少的特点，疗效确切、可靠，配合其他非手术的中医外治疗法，其协同作用更能提高疗效，并对穴位注射治疗膝关节骨性关节炎研究方面存在的问题进行了总结。

    [关键词]膝关节骨性关节炎；穴位注射；综述

    膝关节骨性关节炎(knee osteoarthfitis，KOA)是以膝关节骨及软骨的退行性变为主的慢性、变形性关节疾病，软骨病变是其始动环节，病理改变早期为软骨纤维样变，中期为软骨丢失、负重关节面糜烂，晚期出现软骨下骨质硬化、囊变和骨赘。临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀、畸形及功能障碍等，是骨科常见病、多发病。目前穴位注射在治疗上具有独特的优势，在选穴、配穴、注射方法、注射药物等方面方法多样，与针刺、艾灸、针刀、中药、关节腔内注药及各种现代物理治疗联合应用取得了一定的进展，现综述如下。

    1 穴位注射

    1.1单穴

    李慧清[1]等单取病侧(或双侧)犊鼻穴位注射5mg(双侧10mg)地塞米松注射液，1次/d，疗程2ld。结果：显效4例，有效18例，进步7例，无效2例，治疗前后Lysholm膝关节功能评分比较，表明犊鼻穴位注射地塞米松治疗膝关节骨性关节炎有效(P=0.000)。胡萍[2]取双侧膝眼穴位注射骨肽注射液，1次/d，2～3次为1个疗程与口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mg，1次/d对照各20例。治疗起始两组Lequesne指数相似，从治疗第2周起，两组患者临床症状逐渐缓解，Lequesne指数呈下降趋势，对照组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、6周时Lequesne指数明显下降，与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)，观察组改善更明显(P<0.05)；治疗6周后，观察组患者症状得到显著改善，停药2周后，上述指标维持在治疗6周时相似水平，但对照组开始反弹。

    1.2双穴

    王海全等[3]取内外膝眼穴位注射健骨注射液治疗40例，每穴1～2mL，每周1次，3次1个疗程，2个疗程后评定效果 ......