周 骞 刘 华 吕东森 刘焕结 罗 芬 袁承城 康 力深圳市宝安区中医院麻醉科，广东深圳 518100

    围术期舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔镇痛对患者应激反应的影响

    周 骞 刘 华 吕东森 刘焕结 罗 芬 袁承城 康 力

    深圳市宝安区中医院麻醉科，广东深圳 518100

    [摘要]目的 探讨围术期舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔镇痛对患者应激反应的影响。 方法 选择2013 年12月～2014年12月在我院腰硬联合阻滞下行腹部手术患者200例，分为观察组和对照组，两组均行腰硬联合阻滞，治疗组蛛网膜下腔给予舒芬太尼5μg+1.5mg罗哌卡因2.5mL，对照组蛛网膜下腔给罗哌卡因3mg，观察两组感觉阻滞、运动阻滞及镇静效果。 结果 观察组感觉阻滞、运动阻滞Bromage评分及镇静Ramsay评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 腰硬联合阻滞应用舒芬太尼复合罗哌卡因，镇痛强度大，对患者全麻诱导应激反应的具有一定的抑制作用，且具有起效时间快、镇痛时间长等优点，应该作为一种较好的镇痛方法应用于临床中。

    [关键词]舒芬太尼；罗哌卡因；蛛网膜下腔；无痛分娩

    随着医疗技术的不断发展，医疗服务水平的不断提高。对于手术镇痛上，目前主要采用硬膜外腔阻滞方式，硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉多用于腹部及以下的手术[1-2]。蛛网膜下腔阻滞麻醉是临床常用的一种麻醉方法，将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞[3]。我院于2013年12月～2014年12月入院的200例采用舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞下行腹部手术患者进行治疗分析，并取得了良好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2013年12月～2014年12月在我院腰硬联合阻滞下行腹部手术患者200例。其中，男125例，女75例，年龄31～57岁，按照随机分层分组法，将200例患者分为观察组和对照组，观察组100例，男69例，女31例，平均年龄(39.7±2.2)岁，手术部位中胃肠道手术45例，肝胆手术23例，泌尿系统手术21例，妇产科手术11例，ASA Ⅰ级患者65 例，Ⅱ级患者35 例，平均手术时间(98.4±11.5) min，对照组100例，男56例，女44例，平均年龄(37.6±2.5) 岁，手术部位中胃肠道手术47 例，肝胆手术27 例，泌尿系统手术15 例，妇产科手术11例，ASA Ⅰ级63例，Ⅱ级37例，平均手术时间(92.9±10.3)min ......