唐 智林兰香叶 强.广东省东莞市沙田医院麻醉科，广东东莞 523980；2.广东省东莞市清溪医院麻醉科，广东东莞 523660

    一次性钢丝硬膜外导管在剖宫产麻醉中的应用

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    1.广东省东莞市沙田医院麻醉科，广东东莞 523980；2.广东省东莞市清溪医院麻醉科，广东东莞 523660

    [摘要]目的 观察钢丝硬膜外导管在剖宫产术麻醉中的有效性及安全性。 方法 200例剖宫产术患者，随机分成A、B两组，均采用腰-硬联合麻醉。A组100例置入聚氯乙烯导管，B组100例置入钢丝导管。记录硬膜外置管是否顺畅，置管时异感，误入血管，注药困难及拔管是否困难。 结果 A组置管时发生异感24例，误入血管37例，注药困难11例，置管不畅10例，明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 一次性钢丝导管可降低剖宫产麻醉硬膜外腔血管及神经损伤的发生率，能提供满意的麻醉效果。

    [关键词]剖宫产；硬膜外导管；不良事件；并发症

    ▲通讯作者

    剖宫产手术时一般选择椎管内麻醉，妊娠晚期，椎管内静脉丛呈怒张状态，在置入硬膜外导管时，常常容易误入血管，造成血管或神经损伤[1]。一次性钢丝导管由超细微钢丝组成，柔韧性强，抗拉力大，尤其尖端柔软。国外已被广泛应用，国内应用暂时还未普及。本研究重在观察钢丝导管在剖宫产术麻醉中的有效性及安全性。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    经过本院伦理委员会批准通过，与患者及家属签署知情同意书。选择2015年3～7月间行剖宫产术患者200例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄25～37岁，平均(25.5±4.7)岁，按入院时间顺序，采用随机数字表法将产妇分成A、B两组，每组100例，两组在身高、体重、产次、孕周等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，均采用腰-硬联合麻醉，A组硬膜外采用聚氯乙烯导管，B组采用钢丝导管。脊柱畸形，凝血功能异常，穿刺点周围皮肤破溃感染，休克及子痫抽搐者被排除在外。

    1.2麻醉方法

    进入手术室后常规开放静脉通路，吸氧，监测BP、ECG、HR、SPO2。患者采取右侧卧位，在L3～4间隙进行穿刺，当穿刺针到达硬膜外腔时，通过针内针技术置入腰穿针，见脑脊液后注入局麻药，两组均为0.5%罗哌卡因(AstraZeneca公司 ......