黄敏东 邹剑丹广东省揭阳市人民医院神经外科，广东揭阳522000

    磁共振波谱分析联合脑灌注成像在昏迷患者苏醒评估中的应用

    黄敏东 邹剑丹

    广东省揭阳市人民医院神经外科，广东揭阳522000

    [摘要]目的 探讨磁共振波谱分析联合脑灌注成像在昏迷患者苏醒评估中的应用价值。方法 回顾性分析20例昏迷患者及10例正常人采用磁共振波谱分析，对其脑干及丘脑进行NAA/Cr检测，同时进行脑灌注成像，结合临床表现(GCS评分，有无瘫痪，有无癫痫等)，对昏迷患者的能否苏醒进行评估。结果 11例昏迷患者NAA/Cr较正常人明显降低(P<0.05)，脑干灌注较差，预后为植物生存或死亡，9例NAA/Cr与正常人比较无明显差别(P>0.05)，脑干灌注无异常，预后为清醒。结论 磁共振波谱分析联合脑灌注成像能够分析脑血液动力学的改变，反映组织的血液灌注情况，在对昏迷患者苏醒评估中有重要参考价值。

    [关键词]昏迷；磁共振波谱分析；脑灌注成像；脑血管意外

    在神经外科，经常可以碰到各类昏迷的患者，包括脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等，在其他科室如神经内科、重症监护室等也可以碰到[1-2]。这些昏迷的患者预后如何，能否苏醒是很多家属特别关切的问题。磁共振波普分析及脑灌注成像能够对患者的脑功能进行客观的评价，本研究采用磁共振波普分析及脑灌注成像对住院的昏迷患者进行检查，希望通过我们的研究对他们的预后能够作出评估。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    回顾性分析2013年12月～2015年7月稳定期昏迷患者20例，选取同期健康体检者10例作为对照，排除有脑血管病史者。昏迷患者在起病后的2周～1个月进行磁共振波普分析及脑灌注成像。昏迷患者中男15例，女5例，平均年龄(42.3±7.6)岁，11例脑外伤，8例脑血管意外，1例脑肿瘤。GCS评分6分10例，GCS评分7分2例，GCS评分8分8例。正常人10例，其中男7例，女3例，年龄(41.9±7.7)岁。所有受检者均了解本次研究目的，自愿参与本次研究，昏迷患者与健康体检者在年龄、性别等一般资料对比上无显著差异(P>0.05)。

    1.2方法

    所有昏迷患者进行入院时进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)[2]评估，该量表包括睁眼、语言、运动三个维度，评价分值3～15分，分值越低则说明昏迷程度越深，15分为正常人，13～14分为轻度昏迷，9～12分为中度昏迷，3～8分为重度昏迷。以此了解有无瘫痪，有无癫痫等，在半年后进行随访了解转归。

    昏迷患者在病情稳定后(一般2周～1个月)进行磁共振平扫 ......