李 萍 孟祥启袁 涛 方海生江苏省连云港赣榆区人民医院彩超室，江苏连云港 222100

    超声引导下穿刺活检在颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断中的应用价值

    李 萍 孟祥启▲袁 涛 方海生

    江苏省连云港赣榆区人民医院彩超室，江苏连云港 222100

    [摘要]目的 探讨超声引导下穿刺活检术在颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析我科120例超声引导下的颈部及锁骨上窝淋巴结的活检结果，与常规彩色多普勒超声作对比，以取得组织所提供的肯定病理诊断或术后病理为最终诊断标准。 结果 120例患者中，116例所取出目标组织能做出明确组织病理诊断，穿刺确诊率为96.7%。超声引导下穿刺活检对诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的灵敏度、特异度和准确度为98%、96%、97%，常规彩色多普勒超声诊断的相应指标分别为81%、90%、87%，灵敏度、准确度差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 超声引导下穿刺活检颈部及锁骨上窝淋巴结，可显著提高淋巴结病变诊断的准确性，且微创并发症低，可作为临床诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的首选方法。[关键词] 超声引导；活组织检查；淋巴结；应用价值

    ▲通讯作者

    颈部及锁骨上窝淋巴结肿大在临床中常见，能反映淋巴结自身或身体其他部位的多种病变。因此，颈部及锁骨上窝淋巴结肿大治疗前明确其性质非常重要[1]。常规超声检查可对肿大淋巴结的位置、大小、整体形态、内部回声、血流等信息进行常规观察[2-3]，为肿大淋巴结病变性质的鉴别提供了丰富的诊断信息，但淋巴结肿大的病因复杂，且不同疾病间的超声特征存在交叉[4]，部分肿大淋巴结难以做出定性诊断，此时需要进行组织活检病理诊断[5-6]，而利用超声引导下穿刺活检可以有效取得肿大淋巴结的组织样本[7-8]。本文对我科近年来淋巴结活检资料进行了回顾分析，并与常规超声诊断符合率进行比较。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    收集我院2011年2月～ 2014年12月门诊和住院患者共120 例，患者均因临床体检或影像检查发现颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，需行定性诊断而接受超声引导下穿刺活检。其中男65例，女55例，年龄11～74岁，平均43岁。

    1.2仪器与方法

    超声检查使用西门子公司(型号SC1000)和百胜公司(型号MyLab 90)的彩色超声诊断仪。Bard公司生产的自动弹射式活检枪，配18G专用穿刺活检针，射程22mm，取材长度15～22mm。术前常规检查患者血常规、出凝血时间，患者知情同意并签署知情同意书 ......