孔金水 刘子永 黄 波广东省惠州市第三人民医院急诊科，广东惠州516002

    损伤控制复苏救治严重多发伤合并创伤失血性休克患者的临床应用

    孔金水 刘子永 黄 波

    广东省惠州市第三人民医院急诊科，广东惠州516002

    [摘要]目的 探讨损伤控制复苏救治严重多发伤合并创伤失血性休克患者的临床效果。 方法 选取2012年5月～2014年5月我院收治的严重多发伤合并创伤失血性休克患者60例，随机分为损伤控制性复苏观察组和传统正压液体复苏对照组，各30例。监测及比较两组患者入院24h内输注液体量、浓缩红细胞量及血浆量，乳酸清除时间、凝血功能恢复时间、体温恢复时间、DIC发病率及死亡率。 结果 观察组患者入院24h内输注的晶体液量、胶体液量及浓缩红细胞悬液量明显少于对照组，血浆量明显增多，乳酸清除时间、凝血功能恢复时间、体温恢复时间及DIC发病率、死亡率明显缩短或降低，差异显著(P<0.05)。 结论 采用损伤控制性复苏治疗严重创伤伴失血性休克患者，可纠正代谢异常及凝血功能障碍，快速恢复体温，降低死亡率。

    [关键词]严重多发伤；失血性休克；损伤控制复苏

    严重创伤伴失血性休克的患者会出现严重低血容量休克，引起全身炎症反应综合征、多器官功能障碍或衰竭，严重者可导致死亡[1-2]。传统的液体复苏治疗强调维持患者的血压与尿量，调节异常代谢[3-4]，但严重创伤早期不合理的快速大量输液、输血，可加重机体内环境的生理紊乱，造成凝血机制异常、代谢性酸中毒及低体温。损伤控制性复苏(damage control resuscitation，DCR)是一种将异常凝血机制防治与液体治疗相结合的有效复苏方法[5]。本研究对严重多发伤合并创伤失血性休克的患者采用损伤控制复苏，效果较好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2012年5月～2014年5月我院收治的严重多发伤合并创伤失血性休克患者60例，其中男42例，女18例；年龄18～57岁，平均(35.3±3.9)岁。致伤原因：交通伤36例，压塌伤8例，高处坠落伤11例，其他5例。创伤主要部位：胸部13例，腹部38例，骨盆、四肢骨折6例，其他3例。创伤严重评分(ISS)：20～24分28例，25～39分18例，40～53分9例，54分5例。随机分为DCR观察组和传统正压液体复苏对照组，各30例。两组患者年龄、性别、致伤原因等一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1DCR观察组 入院后迅速开通生命绿色通道 ......