彭俊隆广东省揭西县人民医院神经外科，广东揭西 515400

    肠内联合肠外营养支持对重型颅脑外伤患者的支持效果分析

    彭俊隆

    广东省揭西县人民医院神经外科，广东揭西 515400

    [摘要]目的 观察分析肠内联合肠外营养支持对重型颅脑外伤患者的支持效果。 方法 选取我院2012年1月1日～2014年6月1日收治的重型颅脑外伤患者共计96例进行本项研究，采用回顾性分析，按照营养支持方式不同将96例患者分为对照组和观察组。对照组患者术后运用传统方法给予鼻饲，观察组患者联合肠外和肠内序贯营养。分别观察术后7d、14d、21d三个时间段患者各项机能恢复情况。记录分析两组术后患者体重、血清白蛋白含量、血红蛋白含量及总淋巴细胞计数情况。对比分析昏迷程度，并记录患者的GCS分值。患者术后病死情况，是否有肺部感染、褥疮症状发生，并进行相关病例数的记录。 结果 观察组患者治疗7d后，TLC浓度高于对照组，治疗14d的ALB、Hb和TLC均高于对照组，治疗21d后TLC高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，其余值无明显差异。观察组患者在病死例数、肺部感染例数和褥疮例数三方面均明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗7d、14d和21d之后的GCS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 肠内联合肠外营养支持有利于重型颅脑外伤患者身体机能恢复，可改善患者康复情况，减少并发症的发生，提高了患者的生活质量，值得在临床重视应用。

    [关键词]肠内营养；肠外营养；重型颅脑外伤

    颅脑外伤属于临床常见外伤性疾病。重型颅脑损伤易造成患者术后体内蛋白大量流失，患者免疫力显著下降，不利于患者术后恢复[1-3]。有研究表明，重型颅脑损伤患者机体代谢速率加快，营养消耗速率高，营养不良发生率与其他疾病相比明显增高[4]。同时重型颅脑损伤患者术后卧床时间较长，造成身体基本机能逐渐减退，免疫能力严重下降，易产生肺部感染、褥疮等并发症[5]。尽快恢复患者机能对于手术恢复极为重要。通常采用传统鼻饲即肠外营养(parentetal nutrition，PN)对患者进行术后营养支持，但临床效果不理想[6-7]。随着肠内营养(enteral nutrition，EN)优点的认识，人们逐渐将EN作为严重创伤必要的治疗手段。临床上将同时应用PN和EN营养支持的方式成为序贯性营养支持。本研究通过肠内联合肠外营养支持重型颅脑损伤患者，分析患者术后恢复状况，探讨支持的效果。现将研究结果报道如下。

    1 资料与方法 ......