李福山 李晓光福建医科大学附属三明市第一医院血管外科，福建三明 365000

    腔内激光联合泡沫硬化剂治疗减少下肢隐神经损伤临床观察

    李福山 李晓光

    福建医科大学附属三明市第一医院血管外科，福建三明 365000

    [摘要]目的 评价腔内激光联合泡沫硬化剂方法在减少治疗下肢静脉过程中的隐神经损伤的临床疗效。方法 将360例下肢静脉曲张患者随机分为两组，观察组180例接受腔内激光联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗，对照组180例只接受腔内激光治疗，比较两组患者的临床疗效及隐神经损伤发生率。 结果 观察组治愈率90.0%，总有效率98.89%，对照组治愈率85.56%，总有效率97.22%，两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后3天，3个月，6个月，24个月时的隐静脉损伤率均显著低于同期的对照组(P<0.05)。结论 应用腔内激光联合泡沫硬化剂方法可明显减少治疗下肢静脉手术过程中的隐神经损伤。

    [关键词]腔内激光；泡沫硬化剂；下肢静脉曲张；隐神经损伤

    下肢静脉曲张是一种常见病，国外研究显示其年龄调整发病率男性为40%，女性为32%[1]，其中65岁以上的人群静脉曲张发病率为10%～35%，合并静脉溃疡者高达4%[2-3]。临床治疗下肢静脉曲张的方法有大隐静脉高位结扎+抽剥+点式剥脱术、激光腔内闭合术、微波治疗、刨吸治疗以及射频治疗。这些疗法虽然效果显著，但在治疗过程中易损伤隐神经，术后患肢会出现麻木，感觉障碍，给患者生活造成巨大影响[4-5]。本研究采用腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张，隐神经损伤明显减少，现将研究结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取我院2012年9月～2014年11月收治的360例下肢静脉曲张，诊断标准[5]：(1)下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显；(2)深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，或交通支静脉瓣膜功能不全；(3)超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全；(4)伴有色素沉着、溃疡、血栓性浅静脉炎、出血、溃疡等并发症。

    入选标准：(1)根据国际静脉联盟CEAP临床分级为 C2～C6[6]；(2)患者及其家属对本实验知情同意，且获得医院伦理委员会批准；(3)排除对硬化剂、酒精过敏者以及合并有导致患者不能耐受手术的严重疾病。

    根据随机数表法将所有病例分为观察组和对照组各180例，观察组大腿段大隐静脉及属支采用激光治疗 ......