张英泽:双反牵引微创复位固定治疗胫骨平台骨折(2)
Schatzker Ⅱ型胫骨平台外侧骨折患者,在胫骨结节偏内侧打进一个导针,用阶梯钻扩出一个直径1.5~1.6cm的孔,用打压器顶起塌陷的部位,然后进行接骨板的固定。如果胫骨平台变宽,则应使用加压螺栓纠正平台变宽。
病例2:
Schatzker Ⅱ型外侧平台劈裂合并塌陷骨折患者,术前CT显示外侧关节面劈裂塌陷,通过双反牵引器恢复力线,使分离的骨折块部分复位,通过软组织铰链的张力挤压作用,使打压时骨折块不易分离。患者是外侧平台劈裂,经皮于胫骨结节下方植入导针。进针点是胫骨结节偏内侧,离胫骨结节约6cm,不进关节腔。我用阶梯钻将针孔扩大,用打压器打压塌陷的部位,术中应用O形臂和CT检查复位质量,将髂骨条植入骨隧道中,在外侧放置钢板,胫骨平台变宽,在对侧使用加压螺栓复位骨折。从CT三维重建图可以看到,骨折块复位理想。术后患者自感无疼痛,45天后下地活动。
病例3:
Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者,应用双反牵引后力线恢复较好,通过顶起器复位塌陷骨折 ......
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