中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的效果评价(1)
[摘要]目的 探讨中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的临床效果。方法 选择我院于2012年1月～2015年1月期间接受治疗的100例2型糖尿病失眠患者作为研究对象，随机分为两组(对照组VS观察组)，每组各50例。对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理基础上采用中医护理措施，观察分析两组患者的实际护理效果。结果 观察组患者采取干预措施后各种情况的失眠率均显著低于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗及护理后PSQI总分明显低于干预前，且比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者干预后PSQI总分明显低于对照组干预后，且比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者临床总有效率分别为76.0%和48.0%，组间比较差异显著(P<0.05)。结论 中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的效果显著，失眠发生率显著降低，值得在临床上推广。
[关键词]失眠；2型糖尿病；中医护理；抑郁；焦虑
[中图分类号]R248.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2016)05-132-04
, http://www.100md.com
近年来，2型糖尿病发病率明显上升，患者在病情进展后常伴有不同程度的睡眠障碍及失眠。失眠是指患者感觉睡眠不足的一种常见睡眠障碍，病症的主要特征为睡眠时间、深度或恢复体力不足。失眠在中医中被归为“不寐”的范畴，失眠患者常伴有不同程度的头晕、头痛、健忘、体力不支等症状，严重失眠对患者血糖控制及生活质量具有严重影响，同时可增加并发症的风险。现代医学主要使用安眠药对失眠进行治疗，患者长期服用安眠药易产生药物依赖性和耐受性，不利于后续治疗。同时，安眠药的副作用较多，常见不良反应有口干、头晕、嗜睡及乏力等，过量食用则可导致严重并发症。本研究探讨中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的护理效果，我院对100例2型糖尿病患者给予分组护理，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月～2015年1月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，患者均符合中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》的诊断标准和《中国成人失眠诊断和治疗指南(2012版)》关于失眠诊断标准。排除合并有重要脏器功能衰竭、心脑血管疾病、及无法进行正常沟通的患者。采用随机数字表法将患者分为对照组(50例)和观察组(50例)，对照组男31例，女19例；年龄分布为53～84岁，平均为(65.8±3.5)岁；空腹血糖平均为(10.4±0.8)mmol/L，餐后2小时血糖平均为(13.6±0.7)mmol/L。观察组男32例，女17例；年龄分布为51～85岁，平均为(65.4±3.8)岁；空腹血糖平均为(10.2±0.9)mmol/L，餐后2小时血糖平均为(13.4±0.6)mmol/L。两组患者一般资料的比较无明显差异(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署知情同意书。
, 百拇医药
1.2护理方法
两组患者均给予常规护理干预：(1)将病室温度维持在22℃左右，湿度在65%左右，噪声不得超过40dB。(2)密切观察患者是否出现低血糖。(3)根据患者病情给予生活方式及运动指导，嘱患者餐后进行适量的运动。(4)制定个性化的饮食计划，对患者每天摄食总量进行控制，摄取的全部食物中，碳水化合物的比重约为60%左右。观察组患者在常规护理基础上进行，(1)情志护理：对于由焦虑、忧郁等不良情绪引起的失眠，要从根源上解决，即有效缓解患者的消极情绪。在中医整体观念的指导下，帮助患者保持心情舒畅，以利于血糖控制。日常护理中护理人员应积极主动与患者沟通，增加护患之间的感情交流。耐心为患者讲解糖尿病的治疗原理，告知患者只要遵照医嘱来积极配合治疗，控制血糖不是不可实现的，让其安心接受治疗。与患者家属沟通，使家属多给予患者关心与支持。患者的焦虑、忧郁等不良情绪得以缓解，其睡眠质量也会有明显的改善。在此期间为患者讲解失眠的原因，以及自我调节，告诉患者不要总担心夜晚失眠，加强自我情绪调节，可以对改善失眠起到相应的辅助作用。(2)改善睡眠环境：患者在入院初期，护理人员要协助患者尽快熟悉临床病友以及适应病室环境。在患者临睡前适度做一些保健运动，使身体稍感困乏为宜，这样有助于患者入睡。帮助患者养成每日睡前用温水泡脚的良好习惯，并进行脚底按摩，以保持轻松的精神状态助于入眠。在患者枕边可置放有助于睡眠的桑叶或者中药等。给予耳穴压豆的护理，采用王不留行籽进行按压，穴位为皮质下、脑点、交感、心、肾等，每日按压2～3次，每次2分钟左右。对于打鼾的患者要为其设置单人病房，以防止其影响他人睡眠。给予足底按压的护理，每天睡前用温水泡脚，时间为10min左右，水温为40℃左右，泡完按压涌泉穴3～5min。(3)饮食调节：患者在控制血糖过程中，在饮食上要注意调节，不易让患者感到过于饥饿与口渴，这样会严重影响患者睡眠质量。护理人员帮助患者将每日正餐主食留出少许，在夜晚临睡前进食，再配合白菜、黄瓜等蔬菜，防止患者夜间饥饿。如有夜间严重饥饿者可在睡前为患者准备莲子粥或者酸枣仁粥等，患者可以在夜间饿醒时进食，既可以充饥，又助于睡眠，同时也不会引起血糖升高。患者要避免饮酒、饮用咖啡等刺激性酒水或饮料，这会使患者机体更加兴奋，不易于睡眠。患者在入睡前将尿液全部排出，以防止夜间排尿次数过多而中断睡眠。两组患者均坚持护理2个月。
, http://www.100md.com
1.3观察指标
观察两组患者的各种情况下的失眠发生情况，如难以入睡、易醒、醒后难入睡、多梦、醒后疲惫感等，同时采用PSQI量表进行睡眠质量评价：该表由睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、催眠药物、日间精神状态和睡眠障碍等7个条目，按0～3计分，总分范围0～12分，得分越高表示睡眠质量越差。
1.4评价标准
参照《中药临床药理学》中失眠分级标准，根据患者健忘、乏力、失眠等级将患者护理效果分为治愈、显效、有效及无效。治愈：夜间睡眠时间超过6h，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠时间增加3h以上，但总时间仍不足6h，深度增加。有效：症状有所减轻，睡眠时间有所增加，但增加不超过3h。无效：失眠情况无好转，甚至加重。总有效=治愈+显效+有效。, 百拇医药(张艳媚 翟妍 李鑫楠)
[关键词]失眠；2型糖尿病；中医护理；抑郁；焦虑
[中图分类号]R248.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2016)05-132-04
, http://www.100md.com
近年来，2型糖尿病发病率明显上升，患者在病情进展后常伴有不同程度的睡眠障碍及失眠。失眠是指患者感觉睡眠不足的一种常见睡眠障碍，病症的主要特征为睡眠时间、深度或恢复体力不足。失眠在中医中被归为“不寐”的范畴，失眠患者常伴有不同程度的头晕、头痛、健忘、体力不支等症状，严重失眠对患者血糖控制及生活质量具有严重影响，同时可增加并发症的风险。现代医学主要使用安眠药对失眠进行治疗，患者长期服用安眠药易产生药物依赖性和耐受性，不利于后续治疗。同时，安眠药的副作用较多，常见不良反应有口干、头晕、嗜睡及乏力等，过量食用则可导致严重并发症。本研究探讨中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的护理效果，我院对100例2型糖尿病患者给予分组护理，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月～2015年1月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，患者均符合中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》的诊断标准和《中国成人失眠诊断和治疗指南(2012版)》关于失眠诊断标准。排除合并有重要脏器功能衰竭、心脑血管疾病、及无法进行正常沟通的患者。采用随机数字表法将患者分为对照组(50例)和观察组(50例)，对照组男31例，女19例；年龄分布为53～84岁，平均为(65.8±3.5)岁；空腹血糖平均为(10.4±0.8)mmol/L，餐后2小时血糖平均为(13.6±0.7)mmol/L。观察组男32例，女17例；年龄分布为51～85岁，平均为(65.4±3.8)岁；空腹血糖平均为(10.2±0.9)mmol/L，餐后2小时血糖平均为(13.4±0.6)mmol/L。两组患者一般资料的比较无明显差异(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署知情同意书。
, 百拇医药
1.2护理方法
两组患者均给予常规护理干预：(1)将病室温度维持在22℃左右，湿度在65%左右，噪声不得超过40dB。(2)密切观察患者是否出现低血糖。(3)根据患者病情给予生活方式及运动指导，嘱患者餐后进行适量的运动。(4)制定个性化的饮食计划，对患者每天摄食总量进行控制，摄取的全部食物中，碳水化合物的比重约为60%左右。观察组患者在常规护理基础上进行，(1)情志护理：对于由焦虑、忧郁等不良情绪引起的失眠，要从根源上解决，即有效缓解患者的消极情绪。在中医整体观念的指导下，帮助患者保持心情舒畅，以利于血糖控制。日常护理中护理人员应积极主动与患者沟通，增加护患之间的感情交流。耐心为患者讲解糖尿病的治疗原理，告知患者只要遵照医嘱来积极配合治疗，控制血糖不是不可实现的，让其安心接受治疗。与患者家属沟通，使家属多给予患者关心与支持。患者的焦虑、忧郁等不良情绪得以缓解，其睡眠质量也会有明显的改善。在此期间为患者讲解失眠的原因，以及自我调节，告诉患者不要总担心夜晚失眠，加强自我情绪调节，可以对改善失眠起到相应的辅助作用。(2)改善睡眠环境：患者在入院初期，护理人员要协助患者尽快熟悉临床病友以及适应病室环境。在患者临睡前适度做一些保健运动，使身体稍感困乏为宜，这样有助于患者入睡。帮助患者养成每日睡前用温水泡脚的良好习惯，并进行脚底按摩，以保持轻松的精神状态助于入眠。在患者枕边可置放有助于睡眠的桑叶或者中药等。给予耳穴压豆的护理，采用王不留行籽进行按压，穴位为皮质下、脑点、交感、心、肾等，每日按压2～3次，每次2分钟左右。对于打鼾的患者要为其设置单人病房，以防止其影响他人睡眠。给予足底按压的护理，每天睡前用温水泡脚，时间为10min左右，水温为40℃左右，泡完按压涌泉穴3～5min。(3)饮食调节：患者在控制血糖过程中，在饮食上要注意调节，不易让患者感到过于饥饿与口渴，这样会严重影响患者睡眠质量。护理人员帮助患者将每日正餐主食留出少许，在夜晚临睡前进食，再配合白菜、黄瓜等蔬菜，防止患者夜间饥饿。如有夜间严重饥饿者可在睡前为患者准备莲子粥或者酸枣仁粥等，患者可以在夜间饿醒时进食，既可以充饥，又助于睡眠，同时也不会引起血糖升高。患者要避免饮酒、饮用咖啡等刺激性酒水或饮料，这会使患者机体更加兴奋，不易于睡眠。患者在入睡前将尿液全部排出，以防止夜间排尿次数过多而中断睡眠。两组患者均坚持护理2个月。
, http://www.100md.com
1.3观察指标
观察两组患者的各种情况下的失眠发生情况，如难以入睡、易醒、醒后难入睡、多梦、醒后疲惫感等，同时采用PSQI量表进行睡眠质量评价：该表由睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、催眠药物、日间精神状态和睡眠障碍等7个条目，按0～3计分，总分范围0～12分，得分越高表示睡眠质量越差。
1.4评价标准
参照《中药临床药理学》中失眠分级标准，根据患者健忘、乏力、失眠等级将患者护理效果分为治愈、显效、有效及无效。治愈：夜间睡眠时间超过6h，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠时间增加3h以上，但总时间仍不足6h，深度增加。有效：症状有所减轻，睡眠时间有所增加，但增加不超过3h。无效：失眠情况无好转，甚至加重。总有效=治愈+显效+有效。, 百拇医药(张艳媚 翟妍 李鑫楠)