小柴胡汤加减治疗肠道气滞型功能性便秘的疗效(1)
[摘要]目的探讨小柴胡汤加减治疗肠道气滞型功能性便秘的疗效。方法收集2012年2月～2015年2月湖北省中医院诊断为肠道气滞型功能性便秘的患者。患者入院后给予小柴胡汤，通过某院中药房进行煎煮，每日服用2次，每次100mL，总疗程1个月。对比(1)患者治疗前和治疗后功能性便秘中医病症评分。(2)患者功能性便秘治疗2周、治疗4周时的治疗疗效。(3)患者治疗期间不良反应。(4)患者治疗前后生活质量评分。结果(1)患者治疗前和治疗后功能性便秘中医病症各项评分，治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)患者功能性便秘治疗2周、治疗4周时的有效率分别为88%、96%，治疗4周时比治疗2周时有效率高，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)患者治疗期间未发生严重不良反应，仅1例患者出现便秘。(4)患者生活质量评分治疗前和治疗后分别为(52.4±6.5)分、(76.8±8.6)分，治疗后高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小柴胡汤加减治疗肠道气滞型功能性便秘后疗效肯定。
[关键词]小柴胡汤；功能性便秘；疗效
, 百拇医药
功能性便秘是由多因素导致的胃肠功能性异常，随着生活节奏加快、饮食结构改变，使得功能性便秘患病率呈上升趋势。在众多引起功能性便秘的病因中，精神因素成为研究的热点。有学者对500例功能性便秘的患者进行调查，结果显示50%以上的患者存在焦虑、抑郁状态。中医认为肝主疏泄，疏泄正常，则气血调和、心情愉悦；若肝失疏泄，则肝气郁结、胸闷不舒、悲观消极。而且心情焦虑又会加重疏泄失职，大肠传导失司，糟柏内停，即为肠道气滞型便秘。此类患者多伴有气血亏虚、血瘀痰阻等证。小柴胡汤首见于《伤寒论》，具有和解少阳、通达气机的疗效。因此本次研究拟收集2012年2月～2015年2月湖北省中医院诊断为肠道气滞型功能性便秘的患者，探讨小柴胡汤加减的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2012年2月～2015年2月湖北省中医院诊断为肠道气滞型功能性便秘的患者，患者平均年龄(49.6±15.4)岁，男29例，女21例。功能性便秘的诊断符合罗马Ⅲ诊断标准及1994年《中医病证诊断疗效标准》。罗马Ⅲ诊断标准：排便感到费力；粪块便或硬便；排便不尽感；每周排便次数少于3次。肠道气滞型的诊断疗效标准为：大便不畅，欲解不得出，胁助胀闷不舒，失眠多梦、舌红苔薄腻。
, 百拇医药
1.2入选标准
(1)年龄大于18周岁。(2)自愿参与治疗。
1.3排除标准
(1)器质性病变所致便秘者。(2)近期服用抗组胺药、阿片类、抗胆碱药等。(3)精神病者。
1.4治疗方法
患者入院后给予小柴胡汤，柴胡10g，法半夏6g，黄芩10g，生黄芩20g、党参15g，炒白术40g，枳实10g，厚朴15g，当归20g，大枣15g，生姜10g，炎甘草6g。通过我院中药房进行煎煮，每日服用2次，每次100mL，总疗程1个月。
1.5观察指标
(1)患者治疗前和治疗后功能性便秘中医病症评分。(2)患者功能性便秘治疗2周、治疗4周时的治疗疗效。(3)患者治疗期间不良反应。(4)患者治疗前后生活质量评分。
, 百拇医药
1.5.1功能性便秘中医病症评分参考文献标准，主症：排便困难；排便时间；排便频率；腹胀、呕吐。次症：烦躁易怒或郁郁寡欢；食少纳呆；脘胁胀痛；舌红苔薄腻；脉弦。每项0～3分，分值越高症状越严重。
1.5.2功能性便秘疗效标准参考文献标准，治愈：每日有排便1次，便质变润，无明显腹胀。好转：1～3天内有排便1次，呕吐症状减轻，排便欠畅。无效：治疗1个疗程后症状仍无改善。
1.5.3生活质量评分参考文献标准，采用卡氏评分法，100分：能进行正常活动，有轻微症状和体征；90分：勉强进行正常活动，有一些症状或体征；80分：生活能自理，但不能维持正常生活和工作；70分：生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助；60分：常需要人照料；50分：生活不能自理，需要特别照顾和帮助；40分：生活严重不能自理；30分：病重，需要住院和积极的支持治疗；20分：重危；10分：临近死亡；0分：死亡。分值越高生活质量越好。有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。
, 百拇医药
1.6统计学处理
研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资采用(x±s)表示，采用使用Student's t检验。两样本率用x2检验法，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前和治疗后功能性便秘中医病症评分比较
治疗前和治疗后比较，患者功能性便秘中医病症各项评分，治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，提示小柴胡汤加减对改善肠道气滞型功能性便秘的中医病症评分疗效肯定。见表1。
2.2患者功能性便秘治疗2周、治疗4周时的治疗疗效比较
治疗2周和4周比较，患者功能性便秘的治疗有效率分别为88%、96%，治疗4周时比治疗2周时有效率高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
, 百拇医药
2.3患者治疗期间不良反应
患者治疗期间未发生严重不良反应，仅1例患者出现便秘。
2.4患者治疗前后生活质量评分比较
治疗前和治疗后，患者生活质量评分分别为(52.4±6.5)分，(76.8±8.6)分，治疗后比治疗前高，差异有统计学意义(t=8.120，P<0.05)。
3讨论
3.1功能性便秘定义及流行病学
功能性便秘是由多因素导致的胃肠功能性异常，可分为：慢传输型、功能性出口梗阻型和混合型便秘。有学者对北美健康人群进行统计，结果发现慢性便秘发病率约为12%～19%。韩国普通人群的总体患病率为11.6%。我国学者在2012年对北京人群进行调查，结果显示功能性便秘患病率为6%。在不同年龄中，女性患者的患病率均高于男性，可能与女性的肠道传输时间长，黄体酮在月经周期的变化引起有关，此外生育后盆底肌受损也是导致便秘的原因。还有学者指出60岁以上的慢性便秘发生率明显升高，尤其以70岁以后增长速度明显加快。, 百拇医药(张敏)
[关键词]小柴胡汤；功能性便秘；疗效
, 百拇医药
功能性便秘是由多因素导致的胃肠功能性异常，随着生活节奏加快、饮食结构改变，使得功能性便秘患病率呈上升趋势。在众多引起功能性便秘的病因中，精神因素成为研究的热点。有学者对500例功能性便秘的患者进行调查，结果显示50%以上的患者存在焦虑、抑郁状态。中医认为肝主疏泄，疏泄正常，则气血调和、心情愉悦；若肝失疏泄，则肝气郁结、胸闷不舒、悲观消极。而且心情焦虑又会加重疏泄失职，大肠传导失司，糟柏内停，即为肠道气滞型便秘。此类患者多伴有气血亏虚、血瘀痰阻等证。小柴胡汤首见于《伤寒论》，具有和解少阳、通达气机的疗效。因此本次研究拟收集2012年2月～2015年2月湖北省中医院诊断为肠道气滞型功能性便秘的患者，探讨小柴胡汤加减的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2012年2月～2015年2月湖北省中医院诊断为肠道气滞型功能性便秘的患者，患者平均年龄(49.6±15.4)岁，男29例，女21例。功能性便秘的诊断符合罗马Ⅲ诊断标准及1994年《中医病证诊断疗效标准》。罗马Ⅲ诊断标准：排便感到费力；粪块便或硬便；排便不尽感；每周排便次数少于3次。肠道气滞型的诊断疗效标准为：大便不畅，欲解不得出，胁助胀闷不舒，失眠多梦、舌红苔薄腻。
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1.2入选标准
(1)年龄大于18周岁。(2)自愿参与治疗。
1.3排除标准
(1)器质性病变所致便秘者。(2)近期服用抗组胺药、阿片类、抗胆碱药等。(3)精神病者。
1.4治疗方法
患者入院后给予小柴胡汤，柴胡10g，法半夏6g，黄芩10g，生黄芩20g、党参15g，炒白术40g，枳实10g，厚朴15g，当归20g，大枣15g，生姜10g，炎甘草6g。通过我院中药房进行煎煮，每日服用2次，每次100mL，总疗程1个月。
1.5观察指标
(1)患者治疗前和治疗后功能性便秘中医病症评分。(2)患者功能性便秘治疗2周、治疗4周时的治疗疗效。(3)患者治疗期间不良反应。(4)患者治疗前后生活质量评分。
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1.5.1功能性便秘中医病症评分参考文献标准，主症：排便困难；排便时间；排便频率；腹胀、呕吐。次症：烦躁易怒或郁郁寡欢；食少纳呆；脘胁胀痛；舌红苔薄腻；脉弦。每项0～3分，分值越高症状越严重。
1.5.2功能性便秘疗效标准参考文献标准，治愈：每日有排便1次，便质变润，无明显腹胀。好转：1～3天内有排便1次，呕吐症状减轻，排便欠畅。无效：治疗1个疗程后症状仍无改善。
1.5.3生活质量评分参考文献标准，采用卡氏评分法，100分：能进行正常活动，有轻微症状和体征；90分：勉强进行正常活动，有一些症状或体征；80分：生活能自理，但不能维持正常生活和工作；70分：生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助；60分：常需要人照料；50分：生活不能自理，需要特别照顾和帮助；40分：生活严重不能自理；30分：病重，需要住院和积极的支持治疗；20分：重危；10分：临近死亡；0分：死亡。分值越高生活质量越好。有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。
, 百拇医药
1.6统计学处理
研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资采用(x±s)表示，采用使用Student's t检验。两样本率用x2检验法，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前和治疗后功能性便秘中医病症评分比较
治疗前和治疗后比较，患者功能性便秘中医病症各项评分，治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，提示小柴胡汤加减对改善肠道气滞型功能性便秘的中医病症评分疗效肯定。见表1。
2.2患者功能性便秘治疗2周、治疗4周时的治疗疗效比较
治疗2周和4周比较，患者功能性便秘的治疗有效率分别为88%、96%，治疗4周时比治疗2周时有效率高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
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2.3患者治疗期间不良反应
患者治疗期间未发生严重不良反应，仅1例患者出现便秘。
2.4患者治疗前后生活质量评分比较
治疗前和治疗后，患者生活质量评分分别为(52.4±6.5)分，(76.8±8.6)分，治疗后比治疗前高，差异有统计学意义(t=8.120，P<0.05)。
3讨论
3.1功能性便秘定义及流行病学
功能性便秘是由多因素导致的胃肠功能性异常，可分为：慢传输型、功能性出口梗阻型和混合型便秘。有学者对北美健康人群进行统计，结果发现慢性便秘发病率约为12%～19%。韩国普通人群的总体患病率为11.6%。我国学者在2012年对北京人群进行调查，结果显示功能性便秘患病率为6%。在不同年龄中，女性患者的患病率均高于男性，可能与女性的肠道传输时间长，黄体酮在月经周期的变化引起有关，此外生育后盆底肌受损也是导致便秘的原因。还有学者指出60岁以上的慢性便秘发生率明显升高，尤其以70岁以后增长速度明显加快。, 百拇医药(张敏)