“在重症患者的循环支持中，准确地判断容量状态非常重要。林林总总的血流动力学监测指标，应用到临床是否多多益善？可能并非如此。尤其急诊科医生忙于抢救患者，要在短时间内做出迅速判断，如何在纷繁复杂的血流动力学指标中找到关键Jf生的容量及容量反应性的评估指标就变得非常重要。”在2016协和急诊医学大会上，昆明医科大学第一附属医院急救医学部主任、急诊与危重病教研室主任钱传云教授分析了急重症患者的容量及其反应性的评估。

    在急诊及ICU，我们面对的患者与其他科室的患者有很大不同，往往存在血流动力学不稳定，需要及时治疗，而这些患者往往是在其他科室“复苏”治疗过的(很可能液体复苏并不恰当)，这时给予扩容患者往往没有确定的容量反应；同时又存在潜在的肺水肿和(或)液体潴留的风险。面对这样的两难治疗困境，急诊科医生选择继续液体复苏，还是评估容量反应？钱传云教授表示，应该先做容量反应性评估。给予液体治疗要有良好的反应性，否则就要停止补液。根据教科书上的循环(血压)支持金三角理论，首先要有合适的循环血量，其次要有良好心脏泵功能，还要有恰当的循环阻力。三个要素缺一不可，结合临床治疗措施就是要使用扩容、强心和血管活性药物。

    容量反应性指标，谁更有指导性？

    急诊科医生希望得到能直接预测液体治疗反应性的指标 ......