袁迎九 后建丽 丁文清深圳市龙岗区妇幼保健院，广东深圳 518172

    剖宫产与顺产对盆底功能的影响及产后盆底肌电刺激康复治疗效果对比研究

    袁迎九 后建丽 丁文清

    深圳市龙岗区妇幼保健院，广东深圳 518172

    目的 观察剖宫产及顺产对产妇盆底功能的影响，分析产后盆底肌电刺激康复治疗对其改善作用。方法 300例产妇根据分娩方式分为剖宫产组(n=150)和阴道顺产组(n=150)，比较产后两组间盆底功能障碍性疾病(PFD)发生率差异，比较产后6周两组间盆底肌力差异及血清松弛素(RLX)水平及产妇盆底结缔组织中胶原含量差异。选择盆底肌力<3级的产妇进行产后盆底肌电刺激康复治疗，比较治疗前后盆底肌力差异。 结果 剖宫产盆腔器官脱垂(POP)发生率、盆底肌力受损率及PFD发生率显著低于顺产组；剖宫产组阴道横断面肌力分级显著高于顺产组，神经肌肉刺激治疗仪检测结果显示显示剖宫产组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌电压高于顺产组，疲劳度则低于剖宫产组；剖宫产组血清RLX水平显著低于顺产组，产妇盆底结缔组织中胶原含量则显著高于顺产组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。接受盆底肌电刺激康复治疗后，剖宫产组和顺产组手测阴道横断面肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压显著提升，血清RLX水平显著下降，治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 相比于顺产，剖宫产对盆底功能造成的损伤较小，盆底肌电刺激康复治疗能有效改善PFD患者的盆底功能。

    盆底功能；盆底肌电刺激康复治疗；剖宫产；顺产

    盆底功能对维持女性盆腔脏器的正常生理功能具有重要意义，当盆底组织出现损伤时，会引发生殖道、尿路、下消化道功能障碍，统称盆底功能障碍性疾病(PFD)，严重危害女性的健康[1]。导致PFD发生的原因有很多，年龄、便秘、咳嗽、肥胖、妊娠、盆腔手术使、分娩等，其中妊娠和分娩是其最主要的独立危险因素。因此对于顺产是否会导致盆底组织永久性损伤，剖宫产能否避免盆底损伤及盆底肌肉康复治疗是否有效等问题成为了目前妇产科关注的焦点[2]。本研究关注了剖宫产及顺产对产妇盆底功能的影响及产后盆底肌电刺激康复治疗对盆底功能的改善作用，以期为产后早期预防和治疗PFD提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2014年2月～2015年4月期间来我院分娩的足月产妇，纳入标准：(1)年龄20～40岁；(2)足月单胎，头位；(3)无妊娠合并症及并发症，无泌尿系统感染及器质性疾病；(4)认知功能正常。选择顺产产妇和剖宫产产妇各150例 ......