彭汝娇 刘姜伶 郑诗丹 梁红梅 余红秀 方 云深圳市龙华新区妇幼保健中心妇科，广东深圳 518109

    PENG Rujiao LIU Jiangling ZHENG Shidan LIANG Hongmei YU Hongxiu FANG YunDepartment of Gynaecology,Longhua New District Maternal and Child Health Care Center,Shenzhen 518109,China

    宫腹腔镜诊治输卵管性不孕患者结局及影响因素分析

    彭汝娇 刘姜伶 郑诗丹 梁红梅 余红秀 方 云

    深圳市龙华新区妇幼保健中心妇科，广东深圳 518109

    目的 通过分析输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后的自然妊娠率及其相关影响因素，为医生准确评估输卵管性不孕患者术后自然妊娠机会，选择合适的受孕方案提供依据。 方法 选择93例因输卵管性不孕实施宫腹腔镜联合手术，且有2年完整随访记录的患者作为研究对象，分析患者的术后自然妊娠率。根据术后是否自然妊娠分为妊娠组和未妊娠组，对比找出影响患者术后妊娠率的主要因素。 结果 93例患者宫腹腔镜术后2年内总自然妊娠36例，总计自然妊娠率为38.71%(36/93)。术后6个月内妊娠率30.11%(28/93),术后7～12个月之间妊娠6例，术后1年内累计自然妊娠率为36.56%(34/93)，接近总妊娠率。术后13～24个月之间妊娠2例，1年后妊娠率显著下降(P<0.05)。在相关影响因素中，不孕年限、流产引产史、盆腔手术史和盆腔炎病史、合并盆腔子宫内膜异位症、盆腔中重度粘连、输卵管积水等7项因素对患者的术后妊娠率均有显著性影响(P<0.05)。 结论 不孕症诊断一旦成立应尽早治疗。对有流产引产史、盆腔炎病史、盆腔手术史、痛经等病史的输卵管性不孕患者，尽早行宫腹腔镜联合探查术。术后医生应综合患者的不孕年限、相关病史、术中情况，为患者提供最优化、个体化的随诊受孕方案。对术中证实为输卵管完全不通或术后1年内未自然妊娠的患者，建议尽早接受辅助生育技术，以免错过最佳妊娠年龄。

    输卵管性不孕；腹腔镜；宫腔镜；妊娠率

    不孕症是严重影响患者身心健康和家庭和谐的一类常见疾病，具有病因复杂、诊治困难、疗效欠佳等特点。其中，输卵管病变是引起女性不孕的最主要原因，约占女性不孕症的25%～35%[1]。输卵

    管病变中，主要以炎症粘连为主，约占90.4%[2]。自宫腹腔镜联合手术成为诊治输卵管性不孕的主要手段后，不孕患者妊娠机会较前有所增加 ......