汪文娟内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区人民医院妇产科，内蒙古巴彦淖尔 015000

    不同治疗方法对产后出血患者的影响及疗效对比分析

    汪文娟

    内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区人民医院妇产科，内蒙古巴彦淖尔 015000

    目的 探讨子宫动脉结扎术(UAL)、子宫动脉栓塞术(UAE)及保守治疗对重症产后出血的治疗效果及对产妇的影响。方法 回顾性分析我院2011年12月～2015年12月治疗的重症产后出血62例产妇的临床资料，评估术后的临床疗效。结果 子宫动脉结扎术、子宫动脉栓塞术卵泡刺激素水平高于保守治疗组(P<0.05)；促黄体生成素，子宫动脉结扎术组最高，保守治疗组最低(P<0.05)；保守治疗组雌二醇水平均高于手术治疗组(P<0.05)；手术治疗组的出血量明显低于保守治疗组，手术治疗组的恶露持续时间及分娩距第一次月经的时间短于保守治疗组(P<0.05)。结论 子宫动脉结扎术和动脉栓塞术是治疗产后出血特别是重症产后出血较理想的治疗方案。

    子宫动脉结扎术；子宫动脉栓塞术；产后大出血

    全世界范围内，由产后出血导致的产妇死亡约占25%，在部分国家可达60%；严重的产后出血约占活产婴儿总数的11%，在部分医疗条件较差的发展中国家占比重更大[1]。产后出血可引起严重的并发症，如：在发生过产后出血的产妇中，严重贫血的发病率约为12%[2]。子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因，比重可达75%～90%[3]。本研究通过回顾分析我院发生的严重产后出血的孕产妇的临床资料，评价不同救治方法的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院自2011年12月开始，对严重的产后出血的患者进行出院后监测，均监测至第一次月经。选取2011年12月～2015年12月在我院产科分娩，发生产后大出血患者62例为研究对象。62例患者均参照传统产后出血的定义进行诊断：产后出血为胎儿娩出后24h内阴道流血量≥500mL；胎儿娩出后24h后(产褥期内)发生的子宫大量出血≥1000mL和(或)伴有休克则为重度产后出血[3-4]。出血量采用国际通用的方式：容积法+称重法计算。62例患者中，26例首先采用宫缩剂、止血剂等药物或子宫按摩等保守治疗，其中15例无效与其余36例患者接受双侧髂内动脉结扎手术或双侧髂内动脉栓塞术治疗，51例手术治疗患者，经随机的原则分配至双侧髂内动脉结扎手术或双侧髂内动脉栓塞术。最终，双侧髂内动脉结扎手术28例，分为A组；双侧髂内动脉栓塞术23例，分为B组；药物保守治疗11例 ......