杨金理欧小晶冯志铁黄开让申 隆.广东省阳江市人民医院综合神经外科，广东阳江 59500；.广东省阳江市人民医院内三科，广东阳江 59500

    重型颅脑损伤并发应激性溃疡多因素回归分析

    杨金理1欧小晶2冯志铁1黄开让1申 隆1

    1.广东省阳江市人民医院综合神经外科，广东阳江 529500；2.广东省阳江市人民医院内三科，广东阳江 529500

    目的 分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的因素，为应激性溃疡的防治提供参考。 方法 收集我院2010年1月～2016年2月资料齐全的231例重型颅脑损伤患者资料，其中并发应激性溃疡59例， 进行单因素和多因素Logistic回归分析。 结果 单因素分析显示，GCS评分低、行开颅手术、未给予肠内营养支持、空腹血糖≥8mmol/L、损伤类型中脑干损伤和弥漫性脑损伤和脑挫裂伤是并发应激性溃疡的危险因素(P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析，GCS评分3～5分、早期未给予肠内营养支持、颅脑损伤类型(脑干损伤、弥漫性脑损伤和脑挫裂伤)是并发应激性溃疡的危险因素(P<0.05)。 结论 重型颅脑损伤患者应激性溃疡发生率高，发病机制复杂，在救治时针对主要危险因素有针对性的防治。

    重型颅脑损伤；应激性溃疡；危险因素

    近年来，各种事故频发，重型颅脑损伤(SHI)已成为较常见的急性创伤。在目前的医疗技术水平下，SHI患者的死亡率仍高达30%[1]。其中应激性溃疡(SU)是重型颅脑损伤患者最常见的并发症之一，可导致应激性溃疡出血及肠源性感染等系列并发症，对SHI患者有着潜在的致命威胁，当SHI患者并发SU，病死率可达50%[2]。因此，了解SHI患者并发SU的危险因素，采取针对性的预防措施对指导临床救治具有积极的作用。笔者收集我院近年来SHI患者资料，进行单因素和多因素Logistic回归分析，指在加强SU的防治，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2010年1月～2016年2月资料齐全的231例重型颅脑损伤患者，男163例，女68例，年龄18～74岁，平均(44.5±12.3)岁；致伤原因分别为交通事故伤148例，高处坠落伤57例，钝器打击伤26例。其中并发应激性溃疡59例，发生率为25.54%。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：入选患者均经CT检查，符合重型颅脑损伤诊断标准，患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分，患者均于伤后6h内入院，无其他部位严重损伤；排除标准：临床资料不全患者 ......