蔡晓雯 宁志芳王利平 蓝欣欣广东省人民医院肾内一区，广东广州 510080

    血液透析患者不同血管通路再循环的相关因素分析及对策

    蔡晓雯 宁志芳▲王利平 蓝欣欣

    广东省人民医院肾内一区，广东广州 510080

    目的 监测血液透析患者不同血管通路再循环的情况，并分析其相关因素，便于实施护理对策。方法 采用Transonic HD02血液透析监测仪分别对2013年1月～2015年5月在我院行血液透析的118例血液透析患者不同血管通路正接及反接时进行再循环的监测，并分析可能影响血液透析患者再循环的相关因素。 结果 不同血管通路正接时，其再循环情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不同血管通路反接时，动静脉内瘘(AVF)再循环情况较颈静脉管及股静脉管的再循环率低，三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中，动静脉内瘘管与颈静脉管或股静脉管两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)；颈静脉管与股静脉管比较，无统计学意义(P>0.05)。动-静脉内瘘(AVF)顺穿或反穿时，A-V间距<5cm其再循环情况较A-V间距>5cm高，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 进行血液透析时，最好建立动静脉内瘘，进行AVF穿刺时，A-V间距尽量相差5cm或以上，以减少再循环发生率。在AVF不能使用时，可以建立临时血管通路，即颈静脉管或股静脉留置管，但是尽量避免反接，以减少再循环率。

    再循环；血液透析；血管通路；因素分析

    血管通路是血液透析患者的生命线[1-3]，主要是以自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas，AVF)为主，其次是移植血管和中心静脉留置导管[4]。再循环是由于血液透析时静脉血被动脉入口端的负压吸引，使透析后的血液返回到动脉穿刺针头，导致部分血液被透析器重复透析，进入透析器的血液浓度稀释了，被清除的溶质数量下降[5]，最终导致透析不充分，使透析效率下降[6]。如何有效减少再循环的发生率，提高透析效果，是值得探讨的课题。为此，为了解导管再循环的相关情况，本研究通过对不同血管通路的患者进行再循环的测定，系统分析可能影响血液透析再循环的因素，有利于医务人员正确使用导管，减少血液透析患者再循环的发

    生，提高透析效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013年1月～2015年5月在我院行血液透析的患者118例，男60例，女58例；年龄17～81岁，平均(58.5±10.2)岁；其中慢性肾小球肾炎76例，高血压肾病16例 ......