李树伟 崔光辉 赵幸熬河南省登封市人民医院骨科，河南登封 452470

    锁定髓内针与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效

    李树伟 崔光辉 赵幸熬

    河南省登封市人民医院骨科，河南登封 452470

    目的 探讨锁定髓内针与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法 选择2014年1月～2015年7月在我院治疗的老年肱骨近端骨折患者68例的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法进行分组。其中35例采用锁定髓内针系统治疗为A组，33例患者采用锁定钢板治疗为B组。比较两组的临床疗效。结果 A组骨折愈合时间显著早于B组，差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后VAS评分，随访肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 锁定髓内针系统治疗老年肱骨近端骨折创伤小，术后恢复更快，值得临床推广。

    锁定髓内针；锁定钢板；老年；肱骨近端骨折

    对于无移位的肱骨近端骨折可采用保守治疗，并且具有较好的效果。但是对于移位明显的肱骨近端骨折需要手术治疗。老年人常合并有多系统慢性疾病，老年肱骨近端骨折手术治疗时，对手术要求更高，选择操作简单，创伤小，固定牢固的内固定方法尤为重要[1-2]。锁定髓内钉系统与锁定钢板是治疗肱骨近端骨折的常用内固定方法。本研究比较两种方法治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014年1月～2015年7月在我院治疗的老年肱骨近端骨折患者68例的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法进行分组。其中35例采用锁定髓内针系统治疗为A组，33例患者采用锁定钢板治疗为B组。A组中女 22例，男13例，年龄61～85岁，平均(72.4±6.9)岁；车祸10例，摔伤25例。B组中女21例，男12例，年龄60～85岁，平均(71.8±6.5)岁；车祸9例，摔伤24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗方法

    A组采用锁定髓内针内固定治疗，在肩峰前外侧做长3cm切口，暴露肱二头肌肌腱后的肱骨近端，C臂机下在肱骨大结节内侧，大小结节间沟后方大约1.5cm处进行开髓，C臂机下复位，髓内钉自开髓处插入至远端髓腔。确认插入到位后，锁定远端螺钉，根据是否有缩短、分离位移，提拉或者敲打髓内钉，达到最佳复位，然后一次安置近端锁钉及尾帽，重建三角肌，逐层关闭。B组采用锁钉钢板治疗：选择三角肌-胸肌入路，暴露三角肌、胸肌间隙，主要保护静脉，沿喙肱肌外缘游离筋膜，并向内侧拉，便于复位；C臂机下复位 ......