周义兵 陶跃进南京市江宁医院耳鼻喉科，江苏南京 211100

    复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗及分析

    周义兵 陶跃进

    南京市江宁医院耳鼻喉科，江苏南京 211100

    目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发原因及减少复发的方法。方法 选取本院2010年1月～2012年12月手术且术后诊断为复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者62例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者31例实施鼻侧切术，观察组患者31例实施鼻内镜术，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者复发率(19.4%)明显低于对照组(45.2%)，观察组患者术中出血量(127.5±10.9)mL明显少于对照组(198.6±24.7)mL，观察组患者(6.5%)并发症发生率明显低于对照组(35.5%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 病灶切除不彻底是术后复发的根本因素，大多数术后复发实际上是术后肿瘤的残留。术前进行全面的检查及评估，明确肿瘤病变部位及侵犯范围，制定合适手术方案，术后定期换药及随访是减少肿瘤复发的关键。

    鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤；复发性；鼻内镜

    鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma，SNIP)是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤[1]，发病原因不明，近年来研究认为与人乳头状瘤病毒感染有关。SNIP来自鼻腔及鼻窦黏膜的上皮组织，病理特点是上皮成分向基质内呈内翻性增生，增生的上皮可呈指状、舌状和乳头状等而得名。其主要临床特征有：术后易复发[2]，复发率可达20%～47%；可破坏周围解剖结构和骨质重塑；可发生恶变，恶变率2%～20%，多见于反复手术后[3]。其中尤以复发最为重要，临床常以之作为手术疗效的重要指标，复发常见于上次手术部位。本研究以2010年1月～2012年12月在我科手术且术后诊断为SNIP，术后复发且反复手术者为研究对象，讨论SNIP复发的原因及减少复发的措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选择2010年1月～2012年12月首诊“鼻息肉或鼻腔鼻窦新生物”且在我院住院行鼻内镜手术治疗患者62例，已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。男39例，女23例，年龄20～68岁，平均45岁，病程3个月～8年不等。主要症状有鼻塞、流脓鼻涕、头痛、鼻出血或涕中带血等，2例无主观症状，正常体检时发现，仅1例病变为双侧，余均为单侧。2例患者术前行新生

    物活检，病理诊断为“鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤”，余患者均按鼻息肉或鼻腔鼻窦新生物行手术治疗 ......