郭希伟 裴元民 尹华山山东省潍坊市益都中心医院普外二科，山东青州 262500

    肠系膜上静脉血栓形成2例分析

    郭希伟 裴元民 尹华山

    山东省潍坊市益都中心医院普外二科，山东青州 262500

    肠系膜上静脉血栓在临床上是少见疾病，诊治棘手。通过回顾我院2014年收治的2例肠系膜上静脉血栓的病例资料，分析其诊断、治疗的方法及预后，希望为临床诊治起到借鉴意义。经分析我们认为肠系膜上静脉血栓诊治的关键在于早期重视相关病史询问、及时行影像学检查，确诊后早期行抗凝、溶栓治疗。对合并肠坏死需手术，而又存在取栓困难病例，术中内置溶栓导管溶栓治疗也是一种可选择的治疗方式，但需进一步实践验证。

    肠系膜上静脉；血栓形成；诊断；治疗

    肠系膜上静脉血栓形成是肠系膜上静脉内血栓形成，使肠系膜上静脉血液回流受阻，造成肠系膜肿胀及肠管坏死的一类疾病。通常合并门静脉和(或)脾静脉血栓形成。在临床上较少见，因早期缺乏特异性表现，易误诊，病死率较高，据相关统计，误诊率高达90%[1]，病死率约为 30%[2]。随着人口的老龄化和血管疾病的增加，该病呈逐渐增多趋势[3]。现将我院2014年收治2例肠系膜静脉血栓病例诊治进行总结分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    2014年潍坊市益都中心医院收治的2例肠系膜上静脉血栓患者，均为男性，发病时间为7d、1个月，年龄分别为52岁、61岁。病例1既往有乙肝肝硬化病史，病例2既往无肝炎、腹部手术及静脉血栓病史。

    1.2 临床表现

    病例1因间断性腹痛7d加重伴恶心1d收住。其腹痛为进食后加重，查体：腹肌软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。病例2因腹痛1个月加重伴血便2d收住。查体：腹稍膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

    1.3 辅助检查与诊断

    病例1血常规：白细胞9.41×109/L，中性粒细胞85.3%。D-二聚体15.21μg/mL。超声检查：门静脉主干、肠系膜上静脉血栓形成。病例2血常规：白细胞18.9×109/L，中性粒细胞89.9%。D-二聚体20.4μg/mL。CT：肠系膜上静脉、门静脉血栓形成(图1)。 ......