文图/《中国医药科学》 苏 暄

    填补科研空白 中国急性基底动脉闭塞血管内治疗临床试验入组启动——访首都医科大学宣武医院副院长吉训明

    文图/《中国医药科学》 苏 暄

    吉训明：BAOCHE试验将填补相关临床科研空白

    《中国心血管病报告2013》发布的全国31省脑卒中患病率区域分布数据显示，我国脑卒中患病率呈现北高南低的明显区域差异，卒中已成为我国首位致死疾病(170万人)，3/4的卒中患者出现不同程度残疾。2010年我国前3位致死疾病为卒中(172.67万人)、冠心病(94.87万人)、慢性阻塞性肺病(93.4万人)。

    急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion，ABAO)在急性缺血性卒中所占比例较小，但常会导致严重后果。作为生命中枢的供血动脉，基底动脉闭塞的预后差，急性期死亡率可高达40% ～ 80%。既往研究显示缺血区域脑组织可耐受缺血的时间较前循环闭塞长，因此，目前认为其溶栓治疗时间窗可适当延长。有研究表明，对后循环急性缺血进行静脉溶栓的血管再通率低，血管内介入治疗可提高闭塞血管的再通率。

    基底动脉闭塞(BAO)是一种潜在的致命性神经系统疾病，其约占所有缺血性卒中的 1% ～ 4%，临床医生诊断和治疗该病面临很大挑战。后循环负责大脑后部的血供，包括脑干、丘脑、小脑以及枕叶。双侧椎动脉从锁骨下动脉发出，并且在脑桥延髓连接处汇总形成基底动脉(BA)。BA 可以分为三段：近段、中段和远段。

    基底动脉最远端发出双侧大脑后动脉(PCA)，供应枕叶、颞叶下部；通过较大的动脉分支供应颞叶内侧，通过穿支动脉供应丘脑和中脑上部。BA 其他重要分支还包括小脑上动脉(SCA)、小脑前下动脉以及脑桥穿支动脉。

    当前，我国卒中血管内治疗的随机对照(RCT)临床试验仅局限于前循环闭塞。急性基底动脉闭塞(BAO)患者致残率、死亡率更高，却缺乏急性BAO血管内治疗的循证医学证据，也不清楚血管内治疗的治疗时间窗。国内研究如BASICS研究(<6h)和BEST研究(<8h)都仅限于8小时以内的治疗时间窗，对于缺血时间>8小时的BAO血管内治疗如何进行尚无临床研究数据。日前，在2016年中国脑卒中大会脑卒中急诊血管内治疗论坛上，中国急性基底动脉闭塞血管内治疗临床试验(BAOCHE)宣布开启入组试验 ......