王爱桃 王根枚 黄锦钿 黎 阳 邓菊香广东省东莞市企石医院妇产科，广东东莞 523500

    妊娠晚期超声诊断帆状胎盘在产科的应用研究

    王爱桃 王根枚 黄锦钿 黎 阳 邓菊香

    广东省东莞市企石医院妇产科，广东东莞 523500

    目的 研究妊娠晚期超声诊断帆状胎盘在产科中的应用。 方法 选取2014年1月～2015年3月在我院住院分娩，分娩后确诊帆状胎盘的产妇40例作为观察组。随机抽取同期住院分娩的非帆状胎盘产妇40例作为对照组。比较两组孕妇的临床特点及产前产后诊断结果。 结果 观察组孕妇产后出血量和胎心监护异常例数高于对照组，两组患者产后出血量差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇在分娩方式、新生儿预后不良方面差异有统计学意义(P<0.05)。40例产妇，产前超声诊断为帆状胎盘38例，产后帆状胎盘产妇40例，产前诊断率100%，产前超声漏诊2例，漏诊率5%。 结论 超声检查能显著提高帆状胎盘在产前诊断率。

    妊娠晚期；超声诊断；帆状胎盘；围产儿预后

    帆状胎盘(velamentous cord insertion，VCI)又称脐带帆状附着，属于脐带异常疾病之一[1]。是指脐带附着于胎膜，脐带血管经胎膜作扇形分布进入胎盘，主要对胎儿影响较大，易造成胎儿死亡，极易引起医疗纠纷。据有关文献报道[2-3]，帆状胎盘的发生率在0.9%～1.9%。在临床上罕见，临床症状不明显，因其误诊、漏诊导致的妊娠晚期及分娩期间围生儿病死率高达59%～76%，是VCI最危险状态。为了加强对VCI认识，提高诊断率，本项研究采用前瞻性研究法研究来我院接受超声诊断的孕妇，分析探讨超声诊断对妊娠晚期VCI的诊断价值及其临床意义。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2014年1月～2015年3月来我院检查并分娩的40例产妇作为观察组。随机抽取同期住院分娩的非帆状胎盘产妇40例作为对照组。40例观察组孕妇，平均年龄为(32.0±2.0)岁，平均孕次(2.23±0.14)次，平均产次(1.03±0.41)次；40例对照组孕妇，平均年龄(32.1±1.9)岁，平均孕次(2.13±0.21)次，平均产次(1.02±0.42)次。患者入选标准：孕28～32周行彩色多普勒超声检查患者；超声诊断帆状胎盘者；在本院住院分娩者；孕36周以后再次入院复查脐带入口，并检查先露前方有无血管前置者：肝肾功能健全者；无心脑血管疾病者；同意并配合本项研究者。两组患者在年龄、孕次、产次、孕周等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05) ......