施 杨 徐金锋 刘慧玉 华 琪 邓克如深圳市人民医院超声科，广东深圳 518000

    超声对腕管综合征患者无症状手腕的评估研究

    施 杨 徐金锋 刘慧玉 华 琪 邓克如

    深圳市人民医院超声科，广东深圳 518000

    目的 探讨超声在腕管综合征患者有症状及无症状手腕评估中的价值。 方法 术前运用超声分别检查患者的患侧手腕和对侧无症状手腕，在豌豆骨和钩骨钩横截面分别测量：正中神经前后径、正中神经左右径、腕横韧带厚度，计算正中神经扁平率。术中使用游标卡尺测量实体相应的数据。对神经扁平率和腕横韧带厚度进行对比分析。 结果 在豌豆骨平面和钩骨钩平面手术与超声测得的正中神经扁平率和腕横韧带厚度差异均无统计学意义(P>0.05)，在豌豆骨平面和钩骨钩平面上，患侧手腕正中神经扁平率和腕横韧带厚度均显著高于对照组(P<0.05)。 结论 超声检查可作为腕管综合症量化的诊断标准。

    腕管综合征；超声；物理测量

    腕管综合征是周围神经卡压中最常见的一种，是正中神经受压而引起的一系列神经功能障碍，任何原因导致腕管压力升高就可压迫正中神经产生腕管综合征[1]。腕管综合征是对于正中神经内受压而产生的一系列异常表现的统称，主要表现有桡侧三个半手指的感觉异常，麻木，疼痛尤其是夜间痛，逐步加重可导致肌肉萎缩，手对掌功能受损。

    目前临床诊断腕管综合征主要根据患者的症状，检查主要是神经肌电生理，但神级肌电生理只能检测出神经功能异常，不能显示解剖结构，不能显示神经卡压的部位、原因及严重程度。且肌电生理检查在诊断疾病中有一定的假阳性和假阴性[2]，该检查的创伤性也使很多患者拒绝检查。

    本研究比较术前超声测量腕管正中神经及腕横韧带的数据和术中实体测量数据，并比较患者患侧手腕及对侧无症状手腕的相关数据，评估患者无症状手腕是否有高机率同时患有腕管综合征，只是尚未出现症状，是否需要常规检查及早给予保守治疗，以获得好的疗效并免于发展严重后的手术治疗。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    研究对象选择2013年5月～2015年7月于本院手显微外科就诊的腕管综合征患者共120只手腕，将所有研究对象分为轻、中、重三组，例数分别为36只，40只和44只，分组标准为顾玉东提出的“腕管综合征的临床分型与治疗方案”[3]。对轻型患者进行保守治疗，中、重型进行手术治疗。纳入标准：年龄>18岁，符合腕管综合征诊断标准，拇指、食指中指及环指半侧感觉异常和(或)麻木，有典型的夜间麻醒史，腕部正中神经有Tinel征，肌电图检查结果异常 ......