王树源 赵东华 黄家卓广东省肇庆市第一人民医院心血管内科，广东肇庆 526020

    冠心病经PCI术后支架内AST/SST形成的原因及治疗

    王树源 赵东华 黄家卓

    广东省肇庆市第一人民医院心血管内科，广东肇庆 526020

    目的 分析冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后支架内急性、亚急性血栓形成(AST/SST)的原因，并探讨其治疗方法。 方法 回顾性分析2009年6月～2014年6月肇庆市第一人民医院25例PCI后AST/ SST患者(视为观察组)的临床资料，并将其与50例同时期行PCI但未见AST/SST患者(视为对照组)的临床资料进行对比分析。 结果 观察组的SCr、GLU均高于对照组(P<0.05)，但2组患者的BP、HR、TC、LDL-C、HDL-C、TG、左心室射血分数的差异均不显著(P>0.05)；观察组的支架贴壁不良比例、支架数量均显著高于对照组(P<0.05)；经logistic回归分析，急性心肌梗死(AMI)、多支架置入、支架贴壁不良以及糖尿病是AST/SST的独立危险因素(P<0.05)；发生AST/SST后，再次急诊行PTCA、血栓抽吸导管负压抽吸，并强化术中、术后抗凝抗血小板治疗。 结论 AMI、多支架置入、支架贴壁不良以及糖尿病是AST/SST的独立危险因素；急诊行PTCA、血栓抽吸导管负压抽吸是治疗AST/SST的主要方法，强化术中、术后抗凝抗血小板治疗同样非常重要。

    PCI；AST/SST；形成原因；治疗方法；logistic回归分析

    行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内急性、亚急性血栓形成(AST/SST)是临床上常见而严重的并发症之一[1]，其形成机制主要有：PCI术前后抗凝不充分；糖尿病等危险因素加速血栓形成；冠心病类型及冠脉病变特征[2]。AST/SST风险性很高，能够诱发严重心绞痛，AMI等严重心血管事件，临床死亡率可达20%～25%[3]。为更好地防治AST/ SST，开展本次研究以探讨冠状动脉内支架置入后血栓形成的原因。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    回顾性分析2009年6月～2014年6月我院25例冠心病患者经PCI后出现AST/SST，视为观察组(n=25)。纳入标准：(1)符合急性支架内血栓(AST)与亚急性支架内血栓(SST)的诊断标准[4]；(2)冠脉造影证实支架内血栓存在。另选择50例同时期行PCI但未见AST/SST患者的作为对照组(n=50)。记录两组患者的性别、年龄、BMI、吸烟史(吸烟史≥2年 ......