刘钊勇 陈 斌 王 虎汕头大学医学院第一附属医院骨科，广东汕头 515041

    传统髂腹股沟入路与改良 Stoppa 入路治疗骨盆及髋臼骨折的比较

    刘钊勇 陈 斌 王 虎

    汕头大学医学院第一附属医院骨科，广东汕头 515041

    目的 探讨传统髂腹股沟入路和改良 Stopp入路治疗骨盆及髋臼骨折的临床疗效及价值。 方法 2010年1月～2015年6月在汕头大学医学院第一附属医院治疗的骨盆及髋臼骨折患者进行回顾性研究，其中采用传统髂腹股沟入路26例，采用改良Stoppa入路17例，对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折复位效果及术后并发症情况进行对比。 结果 与传统髂腹股沟入路相比较，采用Stoppa入路缩短手术时间、术中出血量及术后引流量(P<0.05)。在术后并发症及骨折复位效果方面，两种入路手术组间无明显差异。结论 在骨盆及髋臼骨折中，Stoppa入路是值得选择的一种手术入路，可明显缩短手术时间，减少术中出血量及术后引流量。

    骨盆骨折；髋臼骨折；髂腹股沟入路；Stoppa入路

    骨盆骨折及髋臼骨折是高能量损伤时常见的骨折类型，其中髋臼骨折的复位是骨科手术中最具挑战性的操作之一[1]。目前治疗骨盆和髋臼骨折的手术入路主要为传统髂腹股沟入路和改良Stoppa入路[2]。为进一步研究骨盆骨折的治疗效果，将所在医院收治的43例骨盆骨折的患者进性回顾性研究，现将研究结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    回顾研究汕头大学医学院第一附属医院于

    2010年1月～2015年6月期间收治的43例骨盆

    和髋臼骨折患者，其中男30例，女13例，致伤原因主要为车祸和高处坠落伤。有26例采用传统髂腹股沟入路，另外17例患者采用Stoppa入路。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2手术方式

    传统髂腹股沟手术入路：取仰卧位，采用全身麻醉，切口从髂嵴沿腹股沟韧带向下延续。分离股血管神经、股外侧皮神经、髂腰肌、腹股沟韧带和精索或子宫圆韧带以显露3个操作窗口。外侧窗暴露髂窝至骶髂关节，中间窗口暴露坐骨棘、四边体、髋臼前壁等结构，内侧窗口则暴露耻骨上支、Retzius耻骨后间隙和闭孔上缘。复位后用重建钢板和螺钉固定骨折。

    改良Stoppa手术入路：取仰卧位，采用全身麻醉，位于耻骨联合上方2～3cm至髂前上棘连线中内2/3 处横切口，纵向切开腹白线，留意髂外血管神经组织及膀胱等脏器，自腹膜外将盆腔脏器向后上拉 ......