陈 武杨玉龙马跃峰.新疆维吾尔自治区克拉玛依市第二人民医院消化肿瘤科，新疆克拉玛依 834009；.大连大学附属中山医院胆道微创外科，辽宁大连 600

    主动胰管引流在预防高危患者内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎中的研究

    陈 武1杨玉龙2马跃峰2

    1.新疆维吾尔自治区克拉玛依市第二人民医院消化肿瘤科，新疆克拉玛依 834009；2.大连大学附属中山医院胆道微创外科，辽宁大连 116001

    目的 探讨主动胰管引流在预防高危患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)中的应用价值。 方法 收集2015年1月～2016年5月，在胆道微创外科住院行ERCP手术的患者资料。根据病史、磁共振胰胆管造影(MRCP)、ERCP术中情况，共有114例PEP高危患者置入了胰管引流管，随机选取同期其他130例未做胰管引流的病例作为对照。胰管引流管长度根据术中造影胰管情况决定，两组术后均放置鼻胆管。 结果 胰管引流管组在术后血淀粉酶水平、24h腹痛评分、腹痛完全缓解方面明显优于无胰管引流管组(P<0.01)，胰管引流组PEP发生率为4.4%(5/114)，无胰管引流组为12.3%(16/130)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 PEP高危人群ERCP术后常规放置胰管引流管是简单、有效、经济的预防PEP方法。

    逆行胰胆管造影术；高危患者；胰腺炎；引流术

    内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)术是目前胆总管结石治疗的首选方法。但ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis，PEP)仍然是ERCP术后最常见的并发症之一，其中轻型胰腺炎在PEP中占有很大比例，但仍有部分PEP患者为重症胰腺炎，甚至可造成患者死亡[1-2]。多中心前瞻性研究表明PEP总体发生率约3.8%，高危人群发生率为15.2%。如何有效预防高危人群ERCP术后胰腺炎，特别是重症胰腺炎的发生，文献报道方法不一。我院自2015年1月～2016年5月在PEP高危患者中使用胰管引流管来预防PEP，收到较好的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    本研究选择大连大学附属中山医院2015年1月～2016年5月，在胆道微创外科住院行ERCP手术的患者资料。根据病史、磁共振胰胆管造影(MRCP)、ERCP术中情况，共有114例PEP高危患者置入了胰管引流管，选取同期其他130例未做胰管引流的病例作为对照 ......