李 举 张尊胜 贺 琳 胡珍珠徐州医学院附属医院，江苏徐州 221002

    猪尾巴导管置管引流胸腔积液在危重患者中的应用

    李 举 张尊胜 贺 琳 胡珍珠

    徐州医学院附属医院，江苏徐州 221002

    目的 探讨猪尾巴导管引流胸腔积液在ICU危重患者中的临床应用价值。 方法 回顾性分析2013年9月～ 2106年5月在我院ICU使用猪尾巴管进行胸腔积液引流的及使用深静脉导管引流的患者各30例。对比两组患者引流时间、住ICU时间及住院时间。 结果 与深静脉导管相比，猪尾巴导管可以显著缩短引流时间(P<0.05)及在ICU的停留时间(P<0.05)，同时也能明显降低住院日数(P<0.05)。 结论 猪尾巴管持续引流胸腔积液是ICU内危重患者胸腔积液引流非常可靠、安全、有效的方法。

    猪尾巴导管；危重患者；胸腔积液；胸腔引流

    ICU内危重患者常因各种原因导致胸腔积液的出现，随着积液量增多会出现肺扩展受限、心功能不全、脱机困难、感染不易控制、心衰不易纠正等严重后果，如果未得到及时处理，还可能遗留胸膜肥厚、粘连等症状。因此胸腔积液的处理越来越受到人们的重视[1]。常规的胸腔积液处理方法是采用反复多次空针抽取或胸腔闭式引流术，这些两种处理方法不仅工作量大，而且对患者损伤较大，同时增加了感染的机会[2]。为了克服上述方法的不足之处，近年来出现了一种新的可以微创的胸腔引流的方法-深静脉导管置管引流法和猪尾巴管置管胸腔引流法。

    猪尾管是在深静脉导管的基础上改进而成的，由于其支架和内引流作用，能解除水肿不与外界直接相通，因此可避免引起出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。与普通深静脉导管相比，具有一定的优势。本研究比较猪尾巴导管引流术与传统中心静脉导管引流术在治疗胸腔积液中的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    以2013年9月～2016年5月在我院ICU住院治疗合并胸腔积液并符合入组条件的患者为研究对象。入组患者共计60例，年龄45～79岁，平均64.6岁，其中男35例，女25例。主要症状为不同程度的呼吸急促、胸闷等。所有患者均经X线胸片、B超及床边诊断性胸腔穿刺术确诊，所有患者在入院时均进行APACHE-II评分。根据引流方式不同将患者分为观察组(猪尾巴导管引流组，30例)和中心静脉导管引流组(对照组，30例)。本研究通过我院伦理委员会讨论并评估批准，签署均知情同意书。观察组中男18例，女12例，平均年龄(63.5±10.6)岁 ......