席 锐 李晓涛 吕 毅

    西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科，陕西西安 710000

    腹腔镜胆囊切除术患者围术期创伤应激与胃肠动力相关指标的变化观察

    席 锐李晓涛吕 毅▲

    西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科，陕西西安 710000

    目的 观察腹腔镜胆囊切除术患者围术期创伤应激与胃肠动力相关指标的变化情况。 方法 将2015年10月～2016年3月期间本院进行胆囊切除术治疗的90例患者根据手术方式的不同分为两组，每组各45例，对照组为开腹胆囊切除术治疗者，观察组为腹腔镜胆囊切除术治疗者。检测与比较两组术前1d和术后1、3、7d的创伤应激与胃肠动力相关指标。 结果 术前1d两组的血清创伤应激与胃肠动力相关指标均无明显差异(P>0.05)，而术后1、3、7d两组均存在显著性差异(P<0.05)，且观察组术后的表达水平均明显好于对照组(P<0.05)。 结论 腹腔镜胆囊切除术患者围术期创伤应激与胃肠动力相关指标的波动明显小于开腹胆囊切除术治疗者，因此认为其对患者造成的手术创伤及对胃肠状态的不良影响相对更小，故临床应用价值较高。

    腹腔镜胆囊切除术；围术期；创伤应激相关指标；胃肠动力相关指标

    胆囊切除术相关的研究十分多见，其中关于腹腔镜手术的相关研究对其微创的优势给予了普遍的肯定，研究普遍认为手术对于机体的手术创伤较小[1-2]，但是对于手术导致的创伤应激及对胃肠动力的不良影响研究却十分不足，而上述两大方面关系到患者的术后康复。临床中的创伤应激指标较多，其中炎性及机体应激激素的变化均具有敏感度较高的特点，因此其对于机体创伤的实时反应价值也较高，另外，而胃肠动力指标中的胃肠激素对于胃肠状态具有较高的检测价值，且血液指标的检测具有标本采集方便等优势，因此对此方面的探究仍十分必要，故本文中我们即就腹腔镜胆囊切除术患者围术期创伤应激与胃肠动力相关指标的变化情况进行观察，结果报道如下。

    表1 两组手术患者围术期创伤应激指标比较

    表1 两组手术患者围术期创伤应激指标比较

    时间/组别 TNF-α(ng/mL) ACTH(ng/L) Cor(ng/mL)术前1d 对照组(n=45) 1.15±0.18 39.45±4.10 207.87±21.35观察组(n=45) 1.20±0.17 39.48±4.06 208.10±20.99 t 0.241 0.178 0.113 P>0.05 >0.05 >0.05术后1d 对照组(n=45) 1.75±0.25 51.25±6.31 298.95±26.32观察组(n=45) 1.42±0.21 44.18±5.25 253.14±22.76 t 5.468 6.123 6.280 P<0.05 <0.05 <0.05术后3d 对照组(n=45) 2.27±0.31 62.53±6.72 299.19±27.18观察组(n=45) 1.81±0.26 53.07±6.40 260.24±23.53 t 5.763 5.871 6.245 P<0.05 <0.05 <0.05术后7d 对照组(n=45) 1.42±0.20 42.27±4.19 270.24±25.27观察组(n=45) 0.98±0.12 35.56±3.41 219.69±19.82 t 5.530 6.378 7.128 P<0.05 <0.05 <0.05 ......