曹利娜

    徐州医科大学附属医院妇产科，江苏徐州 221006

    凶险型前置胎盘95例临床分析

    曹利娜

    徐州医科大学附属医院妇产科，江苏徐州 221006

    目的 探讨凶险型前置胎盘患者的高危因素和治疗方法。方法 回顾我院2013年1月～2016年5月产科收治的95例凶险型前置胎盘的临床资料，将其分为植入组与非植入组，对比其子宫切除率等。将其中53例术前采用双侧髂内动脉预置球囊临时封堵术的患者(治疗组)与直接手术的42例患者(对照组)进行比较。 结果 (1)95例凶险型前置胎盘终止妊娠方式均采取剖宫产手术方法终止妊娠，并发胎盘植入26例，其中子宫切除切除16例(子宫切除率61.5%)，非植入组69例，其中子宫切除切除5例(子宫切除率仅占7.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术前采用双侧髂内动脉预置球囊预置临时封堵术的治疗方法未能明显降低子宫切除率，差异无统计学意义(P>0.05) 。结论 对于多次流产史、多次剖宫产史的凶险型前置胎盘产妇要警惕并发胎盘植入，并且凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇子宫切除率明显增高，术前采用双侧髂内动脉预置球囊预置临时封堵术的治疗方法有待进一步大样本探讨。

    凶险型前置胎盘；胎盘植入；子宫切除；双侧髂内动脉预置球囊临时封堵术

    凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa，PPP)是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的风险约为50%[1]。近年来，随着剖宫产率的升高，二胎政策放开，凶险型前置胎盘的发生率也相应上升，我院自2013年以来，收治凶险型前置胎盘例数有逐年增加趋势，常并发胎盘植入，增加子宫切除率，甚至危及母婴生命安全。本研究通过回顾性分析2013年1月～2016年5月我院收治的95例凶险型前置胎盘孕妇的临床资料，通过统计其大出血、并发症及子宫切除率，提高对凶险型前置胎盘的认识，同时对其治疗方案的制定提供一定的参考价值，尽量降低母婴危害。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    采用回顾性分析资料方法，在本院产科住院患者中收集资料，时间为2013年1月～2016年5月，共搜集到凶险型前置胎盘患者95例，其中伴发胎盘植入26例，未伴发胎盘植入69例。治疗上术前采用采用双侧髂内动脉预置球囊临时封堵术的患者53例，未采用双侧髂内动脉预置球囊临时封堵术的患者42例。入选标准：所有病例均为瘢痕子宫患者，术前由B超诊断为前置胎盘，最后均由手术证实，有无胎盘植入以术中发现及术后病理诊断为准 ......