黄继超 夏华平 姜德清 柯群刚 樊继泷 郝占伟

    1.江苏省连云港市第二人民医院肝胆外科，江苏连云港 222006；2.芜湖军分区第一离职干部休养所卫生所，安徽芜湖 241000

    不阻断肝门肝切除术在肝癌治疗临床应用研究

    黄继超1夏华平2姜德清1柯群刚1樊继泷1郝占伟1

    1.江苏省连云港市第二人民医院肝胆外科，江苏连云港 222006；2.芜湖军分区第一离职干部休养所卫生所，安徽芜湖 241000

    目的 探讨肝癌采用不阻断肝门切除术治疗临床效果。 方法 选取2011年6月～2016年6月连云港市第二人民医院肝胆外科行肝切除术的原发性肝癌患者41例，随机分为肝门阻断组(阻断组)21例和不阻断肝门组(不阻断组)20例，阻断组术中采用全肝入肝血流阻断，不阻断组术中不阻断入肝血流，比较两组临床资料。 结果 两组术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间不阻断组明显少于阻断组(P<0.05)。两组术前白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)及谷丙转氨酶(ALT)均差异无统计学意义(P>0.05)，而术后1d及7d 阻断组TBIL、ALT均显著高于不阻断组， ALB显著低于不阻断组，有统计学差异(P<0.05)。阻断组并发症发生率为38.1%，而不阻断组为5%，明显低于阻断组(P<0.05)。结论 采用不阻断肝门肝切除治疗肝癌具有一定的安全性和可行性， 减少了对肝功能的影响，降低了术后并发症发生率，相对安全可靠，可操作性强，值得在临床推广应用。

    肝门阻断；肝切除；肝癌；肝功能及并发症

    原发性肝癌(肝癌)是全球第三大高病死率的肿瘤，严重危害人类的健康和生命[1-2]。在我国，肝癌因其高发病率及高死亡率严重影响了人们的身心健康。肝切除手术是目前治疗原发性肝癌最为有效的方法[3-5]。但因为肝脏的解剖结构非常特殊、血液供应极其丰富，所以肝切除术中极易出血，严重影响了手术操作及预后。尽量控制手术中的出血、减轻肝功能损害是决定手术成败的关键因素[6]。肝血流阻断技术经常被肝脏外科使用来控制或减少术中大出血。但肝脏尤其是合并肝硬化的肝脏，对缺血及缺氧较为敏感，入肝血流阻断可导致肝脏的缺血/再灌注损伤，甚至可能导致肝功能衰竭。尽管肝血流阻断技术不断的被改良和创新，但仍然不能完全消除肝脏的缺血/再灌注损伤，或因技术条件要求太高而无法推广应用。因此不阻断肝门肝切除术逐渐引起肝脏外科的广泛关注，为了探讨该项技术的临床应用价值，作者对本院普外科行肝癌肝切除术的、不阻断肝门与阻断肝门的两组患者资料进行对比分析研究 ......