秦宏兴 刘庆文 吴爱华 姚狮章

    广东省佛山市南海区第四人民医院普外科，广东佛山 528211

    基于外科损伤控制理论的三阶段分期处理原则用于外伤性肝损伤的临床效果观察

    秦宏兴刘庆文吴爱华姚狮章

    广东省佛山市南海区第四人民医院普外科，广东佛山 528211

    目的 探讨基于外科损伤控制理论(DCS)的三阶段分期处理原则在治疗外伤性肝损伤上的临床效果。 方法 将我院于2015年1月～2016年2月收治的48例外伤性肝损伤患者作为DCS组，该组患者均采用三阶段分期损伤控制性手术进行治疗；并选择2013年1月～2014年2月我院收治的43例外伤性肝损伤患者作为非DCS组，该组患者均行早期确定性手术，未应用DCS技术进行治疗。就两组患者的平均手术时间、住院时间、病死率及并发症发生率进行分析比较。 结果 DCS组患者的病死率为10.42%，低于非DCS组(27.91%)，而DCS组患者的手术时间低于非DCS组，住院时间则高于非DCS组，组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。DCS组的并发症发生率为14.58%，而非DCS组的并发症发生率为37.21%，两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用基于外科损伤控制理论的三阶段分期处理原则对外伤性肝损伤进行治疗，能够有效降低病死率和并发症发生率，患者的预后得到显著改善，值得在临床治疗上积极推广。

    外伤性肝损伤；外科损伤控制理论；三阶段分期处理原则

    外伤性肝损伤作为临床上常见的急重症之一，患者的肝实质往往受到较严重的损伤，且同时伴有不同程度的肝内外血管受损，导致患者往往会出现腹腔内积血，引发失血性休克，对其生命安全造成严重威胁[1]。三阶段分期处理原则基于外科损伤控制理论(DCS)，将以往早期确定性完整复杂手术分为早期简化处理、复苏治疗和分期确定手术三个阶段进行治疗。首先给予简单的外科处理后，帮助患者稳定恢复生命体征，再择期根据分期情况对其进行完整、合理的手术治疗[2]。我院选择2015年1月～2016年2月及2013年1月～2014年2月两个阶段的外伤性肝损伤患者，分别予以三阶段分期损伤控制性手术治疗及早期确定性手术治疗，旨在进一步探讨基于DCS的三阶段分期处理原则在外伤肝损伤的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    将我院于2015年1月～2016年2月收治的外伤性肝损伤患者(共计48例)归为DCS组，其中男31例，女17例，患者年龄在23～65岁之间，平均(46.8±5.9)岁。与此同时将2013年1月～2014年2月收治的外伤性肝损伤未应用DCS技术的患者(共43例)归为非DCS组 ......