张灼新 吴祖光 李 恩

    广东省梅州市人民医院胃肠外科，广东梅州 514031

    腹腔镜下胃癌根治术后并发症发生的危险因素分析

    张灼新吴祖光李 恩

    广东省梅州市人民医院胃肠外科，广东梅州 514031

    目的 探讨分析腹腔镜下胃癌根治术后并发症发生的危险因素分析。方法 选取2014年1月～2015年12月在我院进行胃癌根治性手术治疗的原发性胃癌患者423例作为研究对象；对所有受试者的临床资料进行统计分析。结果 本研究共98例发生并发症，并发症发生率为23.2%(98/423)，包括切口并发症4例(4.1%)，乳糜漏8例(8.2%)，肠梗阻7例(7.1%)，吻合口出血8例(8.2%)，胰瘘4例(4.1%)，吻合口瘘3例(3.1%)，十二指肠残端瘘2例(2.0%)，胃十二指肠动脉出血2例(2.0%)，败血症3例(3.1%)，肝功能损害7例(7.1%)，肺部感染26例(26.5%)，腹腔感染16例(16.3%)，泌尿系统感染8例(8.2%)。单因素分析结果显示：术前是否有合并症、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、手术时间及术前营养状况均与腹腔镜下胃癌根治术后并发症发生相关；多因素Logistic回归分析结果显示：术前有合并症、肿瘤直径≥5cm、有淋巴结转移、手术时间长及术前营养差均为腹腔镜下胃癌根治术后并发症发生的危险因素。结论 腹腔镜下胃癌根治术后并发症的发生受多种因素的影响，在应结合已发现的腹腔镜下胃癌根治术后并发症发生的高危因素进行积极预防，以期降低腹腔镜下胃癌根治术后并发症的发生率。

    胃癌；根治手术；腹腔镜；术后并发症；Logistic分析

    胃癌是一种消化道常见的恶性肿瘤，目前最直接有效的治疗方法为外科手术，但经外科手术治疗后的并发症不仅影响患者短期及长期预后，还有可能导致二次手术，甚至威胁患者生命，严重影响患者术后生活质量，已成为困扰医生的重要问题[1-3]。因此，近年来，临床医生在追求胃癌根治性手术成功的同时将焦点也放在了手术并发症上。本研究选取2014年1月～2015年12月在我院进行腹腔镜下胃癌根治术的423例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，旨在探讨分析术后并发症发生情况及其影响因素，现就结果做如下报道。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    本研究选取2014年1月～2015年12月在我院进行胃癌根治性手术治疗的原发性胃癌患者作为研究对象；纳入标准：病理明确诊断为原发性胃癌；肿瘤未直接侵犯腹部其他脏器；无肝、肺、腹腔等远处转移；腹主动脉周围淋巴结无明显肿大 ......