李 妹 黄威莉 林敏芳 周志明

    广东省中山市坦背医院病案室，广东中山 528412

    探讨患者数字化签名在电子病历中的应用价值

    李 妹黄威莉林敏芳周志明

    广东省中山市坦背医院病案室，广东中山 528412

    目的 探讨电子病历中使用患者数字签名在知情同意书中的效果。 方法 我院从2014年6～10月，已使用电子病历系统进行患者数字化签名管理的1100例患者及其家属作为研究对象，对其对纸质手工签名转变为电脑手写版签名模式的满意度进行调查。 结果 发放的1100份调查问卷中，有效问卷为1035份；其中94.98%(983/1035)的患者对数字签名满意，5.02%(52/1035)的患者认为不是很适应这种由纸质手工签名转变为电脑手写版签名的模式。提升了电子病历的完整性和数字化程度，提高医护人员和病案管理人员的工作效率。 结论 数字签名提升了电子病历的完整性和数字化程度，节省了资源，更好保障医院的合法权益，改善医患关系，体现了“以患者为中心”的服务理念。

    电子病历；患者签名数字化；研究；应用

    随着医疗卫生信息化的不断推进和医院现代化建设的发展，对医院病案数字化管理提出了更高的要求。病案管理是医院医疗信息的核心，对医院的发展和为社会服务都有着十分重要的意义。传统的手工书写的纸质病历因医护人员需大量的人工书写，且病案管理人员需花大量的手工录入电脑、逐份统计利用，已很少医院在使用[1-2]；电脑打印纸质病案是目前大多数基层医院采用的病案管理模式，即通过住院医生站系统打印出纸质病历，由医护人员签字，最后将纸质病案归档至病案管理部门，这种纸质的病案管理方法在我院的管理中主要出现工作效率低、耗费空间、不易保存和信息无法共享[3-4]；电子病历的使用能提高医护人员和医院病案管理人员的工作效率、节约病案贮藏空间、节省打印和人力成本、提高病案资料的利用率，让患者获得更好更快的服务，为医院信息化建设和医疗信息化平台建设奠定了基础[5-7]。目前，客户通过手写版签名在电信、银行等行业开始使用，得到客户的认可和好评。而在大多数使用电子病历进行病案管理的医院中，只有针对医务人员的数字化签名，很少进行患者数字签名的使用[8-10]。我院于2014年6月开始使用电子病历，同年10月研究使用患者数字化签名，取得良好的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    我院从2014年6～10月，已使用电子病历系统进行患者数字化签名管理的1100例患者及其家属作为研究对象，对其对纸质手工签名转变为电脑手写版签名模式的满意度进行调查 ......