周世娟

    广东省惠东县人民医院，广东惠东 516300

    一株罕见手感染克罗彭斯特诺卡菌的鉴定

    周世娟

    广东省惠东县人民医院，广东惠东 516300

    目的 探讨如何鉴定一株罕见克罗彭斯特菌诺卡菌的鉴定方法。 方法 将一株从患者手分离出来的菌株，采用细菌形态学观察、菌落生化特性分析、遗传学分析(如质谱技术、16S rRNA基因扩增后做靶向DNA测序)等相结合的方法进行鉴定。 结果 临床分离的该罕见菌通过镜下菌体典型特征(革兰染色呈90°分枝角G+分枝菌丝，改良Kinyoun染色为阳性)；在血平板、巧克力平板生长缓慢，菌落细小，时间延长起皱褶；触酶阳性，分解葡萄糖、七叶苷、尿素酶，不分解甘露醇、肌醇、明胶；经16S rRNA基因扩增后做靶向DNA测序等综合分析，最后鉴定为克罗彭斯特诺卡菌(Norcardia Kroppenstedtii)。 结论 各实验室可依据细菌形态学特征、菌落生化特性结合遗传学分析(如16S rRNA基因扩增后进行靶向DNA测序)鉴定诺卡菌属，可及时、准确鉴定出克罗彭斯特诺卡菌这类生长缓慢、罕见菌种。

    16SrRNA；测序；克罗彭斯特诺卡菌

    诺卡菌(Norcardia)在自然界分布广泛，多为腐生寄生菌，近年来诺卡菌病呈上升趋势，主要引起肺部疾病、血流感染、皮肤感染及全身播散性感染，临床病症复杂多样[1]。临床患者感染较常见分离到星形诺卡菌(Norcardia asteroids)和巴西诺卡菌(Norcardia.Brasiliensis)，而克罗彭斯特诺卡菌(Norcardia Kroppenstedtii)国内未见报道，国外罕见报道。现将本院1例克罗彭斯特诺卡菌感染病例的临床资料及鉴定过程报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    患者男，67岁，农民，既往体健。2016年5月因“右食指进行性红肿伴疼痛”急性起病1周新入院。血常规提示：白细胞总数10.32×109/L，中性粒细胞比例84.3%，血红蛋白141g/L，血小板总数130×109/L。予以局部穿刺抽脓，脓液送细菌培养。查体：T 36.3℃，P 74次/分，R 20次/min，BP 135/83mm Hg，一般状况好，心肺腹无特殊，患者神志清，精神软，专科情况：见右手掌肿胀，以右食指及手掌骨侧缘为甚，局部皮肤红肿，表面无破溃，可见少量黑色药残留物(自敷草药处理，症状未见好转，肿胀呈进行性增大，并向近节及手掌蔓延)，有淤血，局部压痛(+)，可扪及右食指及手掌挠骨波动感 ......