常 莹 杨敬春 符 颖

    首都医科大学宣武医院超声诊断科，北京 100053

    肝脏恶性上皮样血管内皮瘤超声表现

    常 莹杨敬春▲符 颖

    首都医科大学宣武医院超声诊断科，北京 100053

    目的 分析肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的临床资料及影像学特点。 方法 报道首都医科大学宣武医院1例HEHE患者，回顾性分析其临床及影像学资料，并结合文献进行分析。 结果 HEHE为肝脏罕见原发性血管性肿瘤，临床症状缺乏特异性。超声表现为散在类圆形高回声，形态规则，边界清晰，该例患者同时伴有双下肺多发结节影，临床确诊主要依据病理学诊断，HE染色中可见上皮样血管内皮细胞。 结论HEHE是一种少见的低度恶性肿瘤，易误诊，影像学结合临床特点有助于提示其诊断，病理及免疫组化是其诊断金标准。

    肝脏；上皮样血管内皮细胞瘤；超声检查

    肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)是近年来逐渐被认识的少见肿瘤，其生物学行为介于良性血管瘤和恶性血管肉瘤之间，影像学检查缺乏独特的特异性，容易被漏诊及误诊，目前国内外多为个案报道，少有大样本病例的文献报道，该文对首都医科大学宣武医院诊断一例HEHE患者进行回顾性分析研究。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    患者，男性，49岁，主因：“胸闷、腹胀2月余，咳嗽4d，痰中带血2d”入院，入院查体：神清，精神可，贫血貌，甲床苍白，呼吸运动一致，双肺未闻及明显的干湿啰音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，入院常规行超声示(图A，B)：肝右叶两个中等回声，血管瘤可能，较大者大小约2.2cm×2.1cm，腹腔未见明显游离液，胸腔积液。两月前曾因心包大量积液行心包穿刺引流。入院后突发腹痛，伴呼吸困难，心率增快，血压下降，急行腹部超声示(图C)：肝内占位较前增多、增大且占位性病变回声不均匀，伴腹腔积液。行腹穿抽出血性腹腔积液。同时行胸部及腹部CT(图E～G)：两肺多发结节影较前增多、增大，肝脏多发占位及腹腔出血。结合各项实验室检查及病理检查考虑：恶性上皮样血管内皮瘤。

    1.2检查方法

    超声检查时常规空腹6～8h以上。使用飞利浦IU-22超声检查仪，探头频率5～2MHZ，多切面多角度扫查肝脏，并记录异常影像及描述病灶特点。

    2 结果

    2.1超声表现

    多发性HEHE表现为肝实质内大小不等的高回声(较两月前腹部超声表现高回声明显增多及增大，图A～C)，边界尚清晰，伴有双肺多发结节灶(胸部CT表现图G，H)；术前诊断为肝脏血管瘤 ......