张微微龙春艳林少建

    1.南方医科大学附属南海医院超声科，广东佛山 528200；2.中山大学孙逸仙纪念医院血管甲状腺外科，广东广州 510120；3.广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室，中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州 510120

    TI-RADS分类及超声多普勒血流信号在分化型甲状腺癌中的应用价值

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    1.南方医科大学附属南海医院超声科，广东佛山 528200；2.中山大学孙逸仙纪念医院血管甲状腺外科，广东广州 510120；3.广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室，中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州 510120

    目的通过对分化型甲状腺癌(DTC)患者通过B超检查，采集不同图像特点，根据甲状腺影像学报告和数据系统(TI-RADS)对DTC结节予以分类，并观察此类结节的超声多普勒血流信号，以提高DTC的术前诊断准确率。方法回顾性分析2016年1～6月在南方医科大学附属南海医院进行检查的而且经过该院手术病理证实的DTC患者82例共116枚病灶。观察116枚病灶的超声图像特点并采用TI-RADS分类法对每个结节分类，评价此分类法在诊断DTC结节病理性质中的作用。结果本组研究共有DTC结节99枚，包括微小癌44枚(44.44%)，内部低或极低回声74枚(74.75%)，形态不规则33枚(33.33%)，边界不清40枚(40.4%)，纵横比≥1 38枚(38.38%)，微钙化灶57枚(57.58%)，3型血流信号74枚(74.75%)。在本组82例共116枚结节中，TI-RADS分类4、5类100枚(86.21%)，2、3类16枚(13.79%)。结论在DTC病灶里TI-RADS分类为4、5类的结节所占比例较高，对术前定性及制定治疗方案有一定帮助。甲状腺超声声像图中出现低或极低回声结节，微钙化灶及结节内丰富血流信号是高度提醒结节为DTC的重要参数。

    分化型甲状腺癌；甲状腺影像报告和数据系统；超声多普勒；血流信号

    甲状腺癌是近年来发病率增长较快的疾病[1]，大约4%的成年人可触及甲状腺结节而无伴发症状[2]，且随着高频超声检查的推广及甲状腺彩超纳入体检项目，甲状腺结节的检出率已上升到19%～67%[3]，而恶性的占比不到10%。分化型甲状腺癌是一种惰性肿瘤，整体预后较好，因此早期诊断、治疗尤为重要。目前常用的术前检查有彩超、超声引导下的细针穿刺细胞学检查，但细针穿刺细胞学检查为有创检查，费用较高，且对穿刺操作者及细胞病理医生均有较高的要求。超声检查具有敏感度高、费用低廉、无创无辐射等优点 ......