阚秀丽 吴建贤

    安徽医科大学第二附属医院康复医学科，安徽合肥 230601

    肌电生物反馈对小儿脑瘫膝过伸的临床研究

    阚秀丽 吴建贤▲

    安徽医科大学第二附属医院康复医学科，安徽合肥 230601

    目的通过对比治疗前后膝过伸的角度，日常生活活动能力评分、粗大运动功能评分，研究肌电生物反馈对脑瘫膝过伸治疗的有效性。方法2011年1月～2013年12月年收住脑瘫膝过伸患儿40例，随机分组，对照组20例，试验组20例。对照组进行常规康复治疗，试验组在常规康复治疗的基础上增加下肢肌电生物反馈训练。两组均采用医院-家庭相结合的康复模式，治疗3个月，在治疗前后分别对患儿卧、立位膝过伸角度，下肢痉挛和肌力，粗大运动功能及日常生活活动能力进行评估，对结果进行统计学分析。结果两组在治疗后膝过伸角度在卧位和立位都有所下降，粗大运动功能中走、跑、跳的能力评分较前增加，日常生活活动能力有所提高。且试验组优于对照组(P<0.05)。结论下肢肌电生物反馈能够有效降低膝过伸角度，提高粗大运动功能，同时增加患儿的日常生活活动能力。

    脑瘫；膝过伸；个性化康复；粗大运动功能

    脑性瘫痪是指由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部受到非进行性损伤所致的一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，其运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫及继发性肌肉骨骼问题[1]。膝过伸是脑瘫患儿常见的临床表现，不但会引起异常的行走姿势，长期的膝过伸还会导致膝关节半月板、脂肪垫、关节囊等的损伤，加速软骨的退变，以致造成创伤性关节炎[2]，严重影响患儿的运动功能和日常生活活动能力。目前对于膝过伸的治疗探讨主要是运动疗法和物理治疗，肌电生物反馈在脑瘫儿童康复训练中的应用才刚起步，本文研究肌电生物反馈对小儿脑瘫膝过伸的疗效，及对脑瘫患儿粗大运动功能和日常生活活动能力的影响，为其应用于小儿脑瘫的训练提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年1月～2013年12月在我科就诊的小儿脑型瘫痪患者40例。其中痉挛型脑瘫32例，肌张力低下型脑瘫8例。

    1.1.1 入选标准 (1)符合2006年全国小儿脑瘫会议的脑性瘫痪的诊断标准和分类标准；(2)生命体征稳定；(3)伴发单侧或双侧膝过伸；(4)家长均签署知情同意书，并能完成治疗三个月。

    1.1.2 排除标准 (1)合并其他严重影响下肢运动功能的相关疾病：如重症肌无力、进行性肌萎缩症、脊髓灰质炎、重症营养不良；(2)认知功能差不能听懂指令的；(3)其他内分泌、代谢性、自身免疫性及遗传性疾病 ......